李任秀 广西南宁市马山县周鹿中心卫生院

　　产检对胎儿和孕妇极为重要，B超则是孕期检查的重要内容之一。在怀孕期间，多数孕妇会按照医生的要求去做B超，但是很多孕妇对于B超检查仍存在疑问，如怀孕做B超是否安全、超声检查对孕妇和宝宝是否有影响。本文对以上问题做简单解答，帮助读者正确认识B超。

　　一、什么是超声检查？

　　B超检查时，医生使用超声设备发射超声波，超声波在人体内部进行传播时，遇到不同密度的器官组织会出现反射、折射、吸收等现象，经超声波设备处理后可在计算机屏幕上显示实时动态图像。医生可根据图像对疾病做出正确诊断，并为后续的临床治疗工作打下良好的基础。

　　二、孕期为何要做多次超声检查？

　　超声检查的次数根据妊娠女性腹中胎儿的不同孕周发育情况而调整，一般至少进行5次超声检查。

　　妊娠7周至8周。在妊娠早期进行此项检查，可确定腹中胎儿是否处于子宫内、有无胎心，以及确定妊娠囊的数量，看是单胎、双胎还是三胎，确定正确的妊娠周期。

　　在妊娠11到13+6周。经阴道NT超声检查胎儿颈部透明层的发育厚度，可早期发现胎儿是否存在神经管畸形情况。医学资料数据显示，在这段时间进行颈部NT厚度检测，并与唐氏筛查相结合，可使胎儿先天畸形检出率超过80%。

　　妊娠20~24周。此时主要是进行大排畸的检查，看腹中胎儿的身体系统有无畸形，系统地筛查胎儿是否存在明显的畸形。大多数胎儿畸形都可以通过三维或者四维彩超检查出来，比如颜面、四肢、大脑、内脏器官组织等。此次B超会排除六个畸形。

　　妊娠28~32周。此时已到孕晚期，主要检查胎位、评估腹中胎儿的生长情况、筛查是否存在孕晚期畸形情况，检查胎儿是否生长受限以及羊水和脐带有无异常情况。

　　妊娠36~40周。此阶段主要检查腹中胎儿的体位，对胎儿的双顶径、头围、腹围，以及股骨长等进行测量，评估宝宝的体重，并根据腹中胎盘的位置、成熟度等对胎盘的老化程度进行评估，同时观察脐带的血流、脐带绕颈、羊水量等多种情况，对妊娠晚期的整体状况和分娩情况进行分析，为婴儿出生和保证孕妇安全做好相应的准备。

　　三、做B超有辐射吗？安全吗？

　　B超从理论上来说是一种声波传导，是没有电离、电磁等辐射的，它能帮助医生更好地了解胎儿的发育，详细、直观地掌握其生长情况。此种声波对人体组织的伤害并不大。B超在临床上的应用，对孕妇来说更是无痛苦、无损伤的。目前国内外尚无证据表明超声对胎儿及母亲的健康有影响。孕妇无需害怕做B超检查，也不用担心其对自身健康和宝宝有危害，只需在医生的指导下定期检查即可。

　　四、B超可以检查出胎儿所有的问题吗？

　　B超检查只能发现部分胎儿的畸形，它并不是万能的。大部分胎儿的内脏器官组织在出生前都是不断发育和变化的，因此早期检查时器官显示正常并不代表出生后一定也是正常的。有时，受孕妇腹部和子宫的阻隔，超声波也不能从特定的角度得到影像。由于胎儿的发育情况不同，超声检查也可能会受到一定的限制：

　　水脑。有很多水脑或者水肾的情况，只有在妊娠后期才会慢慢出现。

　　全盲。先天性全盲和小眼症，由于胎儿一般在子宫内没有受到任何光线刺激，不会睁开眼睛，因此无法进行有效判断。

　　听觉。胎儿在五到六个月的时候就已经发展了听力，但目前仍没有方式可以确定胎儿是否存在先天性听力损伤。

　　先天性心脏疾病。在我们的心脏当中，心房中隔和动静脉导管都是在出生后才会进行闭合的，这种情况虽然很容易被诊断出来，但在出生之前不可能被发现。

　　胃肠道梗阻。肠胃道的阻塞性病变情况，一般都是在妊娠24周之前发生，因为孕早期的胎儿很少会大量吸入羊水。

　　四肢手指脚趾畸形。例如，胎儿的手脚存在内翻或外翻情况，以及多手指、多脚趾、并指或指节缺失等异常情况无法通过超声检测，这是由于胎儿通常都是握着拳头的，超声很难做出准确的诊断。

　　侏儒症。该病部分症状不能在早期发现，因为从6~7个月开始，骨骼的发育和生长才会逐渐停止。

　　先天代谢紊乱。大部分存在生化代谢异常的疾病，比如黏多醣症，都是在婴儿出生后或进食后才开始发病。因此，很多致命的生化代谢异常在出生前是看不出来的。

　　总而言之，超声检查安全、实时，且适用范围极广，对人体没有任何伤害，不可被其他影像学检查所替代。