夏日户外活动，被蜂蜇伤的风险随之增加。被蜜蜂、黄胡蜂或黄蜂(马蜂)蜇伤后，正确的紧急处理对于减轻疼痛、防止感染和预防过敏反应至关重要。本文将为您提供全面的蜂蜇伤处理和护理指南，帮助您在被蜂蜇伤时能够迅速有效地应对。

　　一、蜂蜇伤的常见种类和特点

　　常见会蜇人的蜂类有蜜蜂、黄胡蜂和黄蜂。蜂类一般不会主动攻击人类，除非它们感受到威胁或是为了保护蜂巢。蜜蜂蜇人后，其毒刺会留在皮肤内，而黄蜂则可以收回毒刺并可能多次蜇人。

　　二、临床表现

　　蜂蜇伤后的症状因人而异，轻度蜇伤可能仅表现为局部红肿、疼痛、瘙痒，而重度蜇伤可能出现全身中毒症状，如发热、头痛、呕吐等，甚至休克、肺水肿及急性肾功能衰竭。对蜂毒过敏的患者可能出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘等严重过敏反应。

　　三、急救处理方法

　　除去虫体和毒刺。被蜂蜇后，应立即检查伤口是否有毒刺残留，并尽可能早点拔出毒刺，但勿挤压蜇伤处，以免增加毒液的吸收。如果毒刺已经留在皮肤内超过5分钟，毒液已基本注入，此时可以就医，使用刀尖、针头等工具辅助取出毒刺。

　　局部反应处理。对于大多数轻微的蜂蜇伤，冷敷处理即可。冷敷可以减轻疼痛和肿胀，同时有助于减少毒液的吸收。如果蜇伤部位疼痛剧烈，可以采取一些药物治疗缓解症状。在某些情况下，医生可能会建议使用盐酸吐根碱进行治疗。盐酸吐根碱是一种从吐根植物中提取的生物碱，具有抗炎和镇痛作用。在蜂蜇伤的情况下，盐酸吐根碱可以通过皮下注射的方式使用，以减轻疼痛和炎症。然而，需要注意的是，它具有一定的毒性，可能引起蓄积中毒，因此必须在医生的指导下使用。

　　中和毒素。蜜蜂的毒液呈酸性，被蜜蜂蜇后，可迅速在伤处外敷弱碱液如肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠液中和毒素。而黄蜂的毒液为碱性，因此可在蜇伤部位用醋酸水或食醋等酸性液体涂抹，以中和毒液。

　　吸出毒素。使用能产生负压的器具吸出部分毒液，减少毒液吸收。

　　冲洗伤口。首先需要明白蜜蜂的毒液是酸性，马蜂的毒液是碱性，如果是蜜蜂蜇伤，需选择碱性液体冲洗，如肥皂水；如果是马蜂蜇伤，则选用酸性液体如食醋进行冲洗。当无法判断是蜜蜂还是马蜂蜇伤时，选择流动水进行冲洗。

　　冷敷。局部冷湿敷，可减轻疼痛和肿胀。可以选择冰袋等进行伤口冷湿敷。

　　全身症状处理。轻者可口服抗组胺药；重者皮下注射或肌注1∶1000肾上腺素0.5～1毫升或静脉滴注氢化可的松100～200毫克或地塞米松5～10毫克。

　　休克处理。对于过敏性休克患者，应立即进行抢救，保持呼吸畅通，输液扩容抗休克。

　　四、护理措施

　　急性期护理。急性期患者需卧床休息、禁食水，应协助患者日常生活，安慰关心患者，向其讲解治疗护理及预后等相关知识，使之保持平稳的情绪。

　　局部护理。仔细检查蜇伤处皮肤有无蜂蜇伤的毒刺，如有应立即消毒后拔出，用拔罐方法吸出毒液，切勿挤压伤口，以免使更多的毒液进入血液，散布全身而加重病情。

　　疼痛管理。局部疼痛剧烈者需用2%普鲁卡因作局部封闭，注意无菌操作，不宜用吗啡止痛，以免引起呼吸抑制。

　　冰敷。局部应减少动作，蜇伤处进行冰敷，有止疼、减慢毒素吸收的效果。

　　五、预防措施

　　穿着防护服。户外活动时，穿着长袖衣物和长裤，避免穿着鲜艳的衣物，因为蜂类容易被鲜艳的颜色吸引。

　　避免使用香味浓烈的产品。香水、古龙水等香味浓烈的产品可能会吸引蜂类，因此户外活动时应尽量避免使用。

　　保持距离。遇到蜂巢时应保持距离，避免靠近或触碰蜂巢，以免激怒蜂群。

　　食物和饮料的储存。户外野餐时，应妥善储存食物和饮料，避免吸引蜂类。

　　避免快速移动。快速移动可能会引起蜂类的注意，因此在蜂类出没的区域应尽量保持安静和缓慢移动。

　　六、心理影响

　　蜂蜇伤可能会给患者带来心理压力，特别对于有过敏反应的患者。心理支持和适当的心理干预对于患者的康复同样重要。

　　心理支持。家人和朋友的关心和支持对于患者的心理康复至关重要。通过倾听和理解患者的感受，可以帮助他们减轻焦虑和恐惧。

　　心理干预。对于有严重心理影响的患者，可以考虑寻求专业心理咨询服务。心理治疗师可以提供专业的建议和治疗方法，帮助患者克服心理障碍。

　　教育和信息。提供关于蜂蜇伤的教育和信息，帮助患者了解蜂蜇伤的风险、预防措施和急救处理方法，可以减少患者的恐惧和焦虑。

　　七、结语

　　蜂蜇伤虽然常见，但正确的处理方法可以显著减轻症状和避免严重后果。了解蜂蜇伤的急救处理和护理措施，对于每个人来说都是必要的。在户外活动时，应采取适当的预防措施，如穿着合适的衣物，避免刺激蜂群，以减少蜂蜇伤的风险。一旦发生蜂蜇伤，及时采取正确的措施和护理是关键。

　　黄万成 广西平果市人民医院