从昏迷不醒到独立行走！南昌大学附属康复医院重燃意识障碍患者生命之光

　　“入院时，医生告诉我们苏醒概率可能不到20%，是医护人员的坚持和精湛技术创造了奇迹！”

　　近日，南昌大学附属康复医院综合康复科病房上演温馨一幕，患者聂先生家属将一面写有“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的锦旗送到医护团队手中。因脑出血导致严重意识障碍的聂先生，从昏迷不醒到如今能站立行走、清晰交流，仅用了半年时间，这一医学奇迹的背后凝聚着医护团队的智慧与坚守。

　　突发脑出血，辗转求医遇困境

　　8个月前，江西丰城48岁的聂先生因突发剧烈头痛、呕吐，被紧急送至当地医院救治，确诊为“颅内动脉瘤并脑出血”，立即接受了介入手术治疗。术后虽暂时保住了生命，但患者陷入深度昏迷，意识恢复困难。为寻求进一步治疗，家属将患者转至南昌某医院继续治疗。然而，经过1个多月的重症监护病房监护和促醒治疗后，患者意识水平仍无显著改善，并逐渐出现脑干梗死、颅内感染、气道出血、消化道出血等并发症。

　　多学科协作破难题

　　"当时医生暗示可能终身植物状态，但我们不愿放弃。"患者家属回忆，经多方咨询，他们了解到国内知名意识障碍康复专家、南昌大学附属康复医院院长冯珍在神经重症救治及意识障碍促醒领域有丰富的临床经验和成功案例，当即决定转院。

　　入院时，患者呈昏迷状态，伴有颅内感染、肺部感染、脑积水等严重并发症，出现一侧肢体肌张力高、发热等症状。在冯珍的带领下，南昌大学附属康复医院立即启动意识障碍多学科诊疗(MDT)机制，综合康复科、康复治疗中心、北京301医院神经外科夏小雨教授团队、营养科、医学影像科等多领域专家，针对该患者联合制定了个性化促醒治疗方案。通过神经电生理评估精准定位脑功能损伤区域，实施靶向神经调控治疗，联合夏小雨教授团队开展有创中枢神经调控手术治疗，同时开展床旁针灸、肢体促通训练及营养支持等个性化康复训练，逐步激活患者神经功能。

　　精准治疗显成效，意识"重启"创奇迹

　　治疗第8周，护理团队首次观察到患者出现自主睁眼反应；第9周，患者能完成简单指令动作；第10周，患者语言功能开始恢复。随着认知训练、步态康复的持续推进，聂先生逐渐实现独立进食、辅助行走，最终达到生活基本自理。

　　治疗过程中，医护团队每周与家属深入沟通病情进展，耐心解答疑问，并指导家属参与康复训练。如今，聂先生不仅恢复意识，还能完成简单计算、自主进食，肢体功能接近正常水平。

　　以锦旗为鞭策，践行医者使命

　　“这面锦旗承载着生命的重量，既是肯定更是责任。我们将继续深耕意识障碍促醒领域，以精湛医术与人文关怀，为更多危重症患者和他们的家庭重燃希望。”综合康复医学科主任杨涓接过锦旗感慨道。据悉，南昌大学附属康复医院意识障碍多模态评估与意识障碍专病中心，通过人工智能脑电分析、精准的意识障碍评估、无创/有创中枢神经调控技术、机器人辅助康复等技术创新，已帮助30余例长期昏迷患者重获清醒。

　　专家介绍

　　冯珍，二级教授、主任医师、博士生/博士后导师，现任南昌大学附属康复医院院长和南昌大学康复学院院长、国家临床重点专科建设和国家一流本科专业建设点(康复治疗学)负责人、江西省康复质量控制中心主任、江西省康复临床医学研究中心主任。国家卫生健康委康复医学专业医疗质量控制中心专家组成员、科技部重点项目会评专家、国家自然科学基金课题函评专家。

　　现任中国康复医学会副会长、中国康复医学会康复治疗专业委员会主任委员、中国康复医学会康复质量控制工作委员会副主任委员、中国医院学会医疗康复机构管理分会副主任委员、中国康复医学会意识障碍康复专业委员会副主任委员、中国医师协会康复医师分会常务委员、江西省康复医学会会长、江西省医学会物理医学与康复学分会主任委员、江西省医师协会康复医师分会主任委员、江西省医院协会医疗康复机构管理专业委员会主任委员等。

　　主持和参与各类课题30余项，其中主持国家自然科学基金项目5项，科技部重点子项目1项，省级重点和面上项目5项；发表论文120余篇，SCI论文40余篇；授权国家发明专利8项、国家实用新型专利10余项、软件著作权2项；以第一完成人获江西省科技进步二等奖2项、中国康复医学会科学技术一等奖2项、江西省高等学校科技成果一等奖和三等奖各1项；主编7部。

　　出诊时间：每周二上午

　　出诊地点：专家门诊一楼

　　夏小雨，南昌大学附属康复医院客座研究员，解放军总医院神经外科医学部副主任医师，解放军总医院第七医学中心脑认知与意识障碍临床科研团队负责人。擅长植物人促醒、帕金森病、特发震颤、抽动秽语综合征等功能性疾病的深部脑刺激(DBS)外科治疗，熟练掌握高颈段脊髓电刺激(SCS)植入手术，并具有丰富的DBS和SCS手术术后程控经验。中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会委员、中国康复医学会智能康复专业委员会青年工作组委员、中国健康管理协会神经调控全程管理分会理事、江西省康复医学会脑功能检测与调控康复专业委员会常务委员、北京医师协会神经调控与人机交互专家委员会委员、SCI期刊Frontiers in Neurology审稿编辑。参与在研国自然、军队及省部级科研基金项目10余项，主持原陆军总医院创新培育基金1项、首都特色临床基金1项，在国内外期刊发表专业相关论文30余篇(其中SCI论文28篇)，参编参译意识障碍及功能神外相关专著6部，参编中华医学会系列指南及共识《物理医学与康复学指南与共识》。临床科研成果获北京医学科技奖二等奖1项(2021-6，“慢性意识障碍综合系统性诊断与治疗技术体系的建立及应用”)。

　　出诊时间：每周五上午

　　出诊地点：专家门诊一楼

　　杨涓，医学硕士，教授，三级主任医师，硕士生导师。南昌大学附属康复医院综合康复医学科主任，学科带头人。从事临床康复及营养工作二十多年，先后赴中山大学第三附属医院、北京宣武医院康复医学科学习神经损伤后吞咽、语言障碍的康复，主攻神经康复及营养。主持省部级、市厅级课题十多项，以第一作者发表SCI、中文核心期刊论文二十多篇，授权实用新型专利一项。擅长神经康复、儿童康复、疼痛康复及营养治疗等。

　　出诊时间：每周四上午

　　出诊地点：专家门诊一楼