异常子宫出血是咋回事？如何处理？

　　卢金丽 广西桂平市西山镇卫生院

　　在女性的健康领域中，子宫的健康至关重要，其中，异常子宫出血是一种较为常见但又不容小觑的现象。

　　一、什么是异常子宫出血

　　正常的月经周期一般是规律的，多在21-35天，经期持续3-7天，月经量处于30-80毫升之间。若子宫出血情况不在这一正常范围内，就是异常子宫出血。

　　异常子宫出血的成因包括器质性疾病，如全身或者生殖系统的病变，医源性因素如宫内节育器(IUD)、服用甾体激素、避孕药等情况，也可由功能性疾病引发，也就是功能失调性子宫出血(DUB)。

　　异常子宫出血最常见的症状如下:

　　出血频率异常。子宫出血频率低于每21天一次，或者高于每35天一次(需注意正常青少年月经周期最长可达45天)。

　　规律性异常。近1年中月经周期之间的变化达到或超过7天，或者出现长达6个月无月经的情况。

　　经期长度异常。月经出血的持续时间超过7天或者少于3天(正常经期通常持续4-6天)。

　　出血血量异常。每个月经周期出血量超过80毫升或者少于5毫升(正常出血量约为30毫升)。如果有凝血块流出，并且在一小时内就能渗透常用的棉垫或棉塞，且这种情况持续时间大于等于2个小时，就被视为严重出血。

　　二、发现异常子宫出血后怎么办

　　(一)及时就医

　　一旦察觉到自身存在异常子宫出血的状况，要尽快前往医院妇产科就诊。就诊时，医生首先会对患者进行体格检查，初步掌握病情。随后，医生可能会建议患者接受血常规、性激素测定、超声检查等项目，以便进一步明确异常子宫出血的病因。在必要的情况下，还需要进行子宫镜检查或者诊断性刮宫。

　　(二)相关检查

　　体格检查：包含全身检查和妇科检查等内容，其目的在于初步判断是否存在全身性疾病等。

　　实验室检查：包括血常规(该检查有助于判定是否存在贫血以及贫血的程度)和性激素检查(通过了解激素水平，辅助判断出血是否由黄体功能不足或者排卵障碍所引发)。

　　影像学检查：超声检查借助超声了解受检者子宫内膜的厚度与回声情况，从而明确是否存在宫腔占位性病变以及其他生殖道器质性病变等。

　　病理检查：为排除子宫内膜病变并达到止血目的，需要对整个宫腔进行全面刮宫。在刮宫过程中，要留意宫腔的大小、形态以及宫壁是否平滑、刮出物的性质和量等情况。若要确定排卵或者黄体功能，应在经前期或者月经来潮6小时内进行刮宫；对于不规则流血者，可随时刮宫。

　　子宫镜检查：通过子宫镜观察受检者子宫和子宫内膜的状况，并且可以选择病变区域进行活检，较盲取内膜有更高的诊断价值，还能够提高对早期宫腔病变(如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等)的诊断率。

　　基础体温测定：这是一种测定排卵的简便可行的方法，若基础体温呈单相型，则提示无排卵。

　　(三)治疗方法

　　激素疗法：常用的药物有雌二醇等。该疗法通过调节体内激素水平来控制月经周期，模拟自然的荷尔蒙变化，调整子宫内膜增生和脱落的过程，进而减少异常出血，适用于内分泌失调引发的异常子宫出血情况，例如无排卵性功能失调性子宫出血。

　　刮宫术：这是一种使用器械刮除子宫内膜的方法，常用于异常子宫出血的诊断与治疗。刮宫能够迅速清除异常组织，达到止血的目的并确定病因，有助于后续的治疗决策，适用于经期延长、经量多且伴有不规则出血的情况，以及怀疑有子宫内膜病变的情况。

　　子宫内膜切除术：手术会切除部分或全部子宫内膜，一般在局部麻醉下进行。此方法可直接解决内膜异常导致的出血问题，同时排除潜在的恶性肿瘤风险，适用于其他治疗无效的严重异常子宫出血或者存在子宫内膜癌高风险的患者。

　　异常子宫出血是女性健康的一个重要警示信号，需要我们高度关注。了解其相关知识，及时发现并正确处理，对于维护女性的生殖健康和整体健康有着至关重要的意义。广大女性需要重视自己的身体变化，一旦发现存在异常子宫出血的情况，积极寻求医疗帮助。