急慢性胃炎调理指南：中西医结合护胃的“黄金组合”

　　吕月珍 广西桂林市永福县中医医院

　　在现代生活中，由于饮食不规律、压力过大、幽门螺杆菌感染等多种因素的影响，急慢性胃炎的发病率日益增高。中西医结合治疗在急慢性胃炎的调理方面有着独特的优势，形成了护胃的“黄金组合”。

　　一、急慢性胃炎的西医认识与治疗

　　急性胃炎常由应急、药物、创伤等因素引起，病理上以中性粒细胞浸润为主要特点。急性胃炎多数急性起病，症状轻重不一，常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等症状；重症可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克等症状。

　　慢性胃炎是胃黏膜的慢性非特异性炎症，病理上以淋巴细胞浸润为主要特点，部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生，继而出现上皮内瘤变，这与胃癌的发生密切相关。大多数患者常无明显症状，或者有程度不等的消化不良症状，如上腹不适、饱胀、烧灼痛、食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等。严重萎缩性胃炎患者还可有贫血、消瘦、腹泻等表现。

　　西医主要根据胃炎的类型和病情严重程度，采用合适的方法进行治疗。通常情况下，无明显症状并且无Hp感染的胃炎无需特殊治疗；存在剧烈腹痛或腹部有异物、经受严重创伤、服用腐蚀性物质或存在严重水电解质紊乱等情况的危急患者，需立刻进行紧急治疗，如酌情使用药物缓解剧痛，或及时进行静脉补液纠正水、电解质紊乱，以及采用手术等方法及时取出异物，并对胃穿孔等损伤情况进行修复。吞服强酸、强碱者，可先服牛奶、蛋清或植物油稀释腐蚀性液体；对有喉头水肿、呼吸困难者，可考虑切开气管等。

　　二、急慢性胃炎的中医认识与治疗

　　胃炎在中医中属“胃脘痛”范畴，根据发病特点不同，临床上将胃脘痛分为急性胃脘痛和慢性胃脘痛两种类型。

　　急性胃脘痛发作急骤，疼痛剧烈，变化迅速，多在感寒中暑、饮食不当、饮酒恼怒等后突然出现。根据体质和诱因不同，患者可伴有恶寒、头昏、头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，甚至呕血、便血。

　　慢性胃脘痛疼痛渐发，病程较长。疼痛发作前可出现一段时间的先兆症状，如胃脘寒冷、四肢欠温、饮食减少、胃脘烧灼感等，具有持久性、阵发性、规律性或无规律性经常发作的特点。

　　在中药治疗中，胃炎的药物治疗根据不同证型而有所区别。

　　寒邪犯胃证常用良附丸等方剂，包括高良姜、香附、陈皮、砂仁、木香等中药和香苏调胃片、十香止痛丸等中成药；饮食伤胃证常用枳实导滞丸、保和丸等方剂，包括枳实、陈皮、茯苓、神曲、山楂、半夏、鸡内金等中药和木香顺气丸、消食健胃片等中成药；肝气犯胃证常用柴胡疏肝散、四逆散合金铃子散等方剂，包括柴胡、川芎、香附、陈皮、白芍、甘草、枳壳、佛手、绿萼等中药和疏肝和胃丸、加味左金丸等中成药；肝胃郁热证常用化肝煎等方剂，包括青皮、陈皮、芍药、牡丹皮、栀子、泽泻、贝母、黄连、吴茱萸等中药和三九胃泰颗粒、左金丸等中成药；湿热中阻证常用清中汤等方剂，包括黄连、栀子、半夏、茯苓、陈皮、甘草等中药和三九胃泰颗粒等中成药；瘀血停滞证常用丹参饮合失笑散等方剂，包括丹参、蒲黄、五灵脂、大黄等中药和摩罗丹、五灵止痛胶囊等中成药；脾胃虚寒证常用黄芪建中汤等方剂，包括黄芪、白术、桂枝、党参、白芍等中药和虚寒胃痛胶囊、温胃舒胶囊等中成药；胃阴不足证常用益胃汤等方剂，包括北沙参、麦冬、生地黄、玉竹、石斛等中药和养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等中成药。

　　在针灸疗法中，不同证型有不同的常用穴位。

　　寒邪犯胃证常用上脘、梁门、足三里、内关、神阙等穴位；饮食伤胃证常用足三里、天枢、内关、内庭等穴位；肝气犯胃证常用中脘、足三里、内关、公孙、期门、行间等穴位；肝胃郁热证常用中脘、足三里、太冲、内庭等穴位；瘀血停滞证常用中脘、期门、膈俞、三阴交、内关等穴位；脾胃虚寒证常用脾俞、胃俞、中脘、足三里、内关、三阴交等穴位；胃阴不足证常用足三里、三阴交、内庭、胃俞等穴位。需要注意的是，具体选穴和操作都应由专业医生进行。

　　急慢性胃炎是常见的消化系统疾病，中西医结合的“黄金组合”既能迅速缓解症状，又能从根本上改善脾胃功能，提高患者的生活质量。