诱导性荨麻疹的治疗

　　洗个热水澡，孩子全身抓痒；暖暖的阳光下活动一会儿，就出现发痒和泛红的小风团；吃点儿辣的，身上脸上便发红、发痒；孩子手臂挨着冰块降温，不一会儿便又红又肿还胀痛。这是过敏了吧？孩子和父母当真太难了！这些俗称“过敏了”的情形，医学名称叫“诱导性荨麻疹”，今天就一起来看看它的秘密。

　　世界过敏组织白皮书显示，俗称过敏性疾病的荨麻疹、食物过敏、特应性皮炎、变应性鼻炎、哮喘等由人体免疫系统异常反应引起的一类疾病，累及了全球10%~40%的人群，成为全球范围内最常见的慢性疾病之一。其中儿童慢性荨麻疹患病率为0.75%。诱导性荨麻疹是指由外源性诱发刺激引发的荨麻疹，诱发刺激可能是划痕、压力、震动、过冷、过热、阳光、水源、运动、出汗、应激、食物和药物等等。

　　引发过敏的“信使”

　　当身体受到如热、紧张、激动、进食辛辣食物、运动、饮酒等刺激后，体温会上升，于是身体启动散热程序，指挥汗腺分泌汗液；释放一种叫作“乙酰胆碱”的物质，调节肌肉收缩、促进神经内啡肽传递。体内肥大细胞误将这种正常信号视为“警报”，释放出介质，使皮肤血管扩张、通透性增加，形成瘙痒性的小风团、红斑，也就是我们看到的诱导性荨麻疹的皮疹。因此，对于部分患者来说，自身的汗水也是触发过敏反应的刺激源。

　　除了瘙痒，部分患儿可能出现刺痛、灼烧感或局部发烫。诱导性荨麻疹的皮疹通常持续时间较短，只局限在皮肤上，不累及内脏器官，皮疹在消退后通常不会留下任何痕迹，“说来就来，说走就走”。但是严重的黏膜水肿、血管性水肿，可能会出现呼吸困难、腹痛、胸闷、头痛、流泪、流涎、恶心等全身严重症状，需要及时干预和治疗。

　　控制过敏反应

　　如果怀疑患上了诱导性荨麻疹，别担心，及时就医是关键。专科医生根据病史、症状、体征，有时可能会借助特殊的检查，如运动激发试验、热水浴试验、自体汗液皮肤试验、乙酰胆碱皮肤试验、自体血清皮肤试验等来诊断。

　　诱导性荨麻疹的治疗药物首选抗组胺药，能抑制炎症介质的释放，减轻皮疹和瘙痒等症状。儿童常用的抗组胺类药物有西替利嗪、地氯雷他定、酮替芬等。慢性自发性荨麻疹在抗组胺药治疗无效时还可能会用抗胆碱能药物、奥马珠单抗等。

　　药物治疗外，脱敏治疗是一种有效的治疗方法。脱敏治疗是指通过逐步增加患儿对乙酰胆碱等的耐受性，降低诱发性荨麻疹的发生概率，预防病情复发。脱敏疗法包括规律锻炼(循序渐进地增加运动量和出汗量)、热水浴(逐渐增加水温)和自身汗液脱敏等。诱导性荨麻疹虽然可能会给生活带来一些困扰，但只要积极寻找病因、配合治疗，就能够有效地控制病情，减少发作。大家一起努力，守护皮肤健康！（江西省儿童医院皮肤科主任医师 林敏）