哺乳期，怎么吃药最安全？

　　“医生，我感冒发烧了能吃药吗？会不会影响孩子呀？”在医院门诊，经常有处于哺乳期的妈妈提出这样的疑问。妈妈生病了，吃药担心影响宝宝健康，不吃药又好不了，咋办？别着急，我们今天就和大家讲一讲，哺乳期要怎么安全用药，让妈妈和宝宝都安心。

　　□ 江西省妇幼保健院药学部主管药师 张玲

　　一、哺乳期用药到底安不安全

　　如同妊娠期的胎盘屏障一样，哺乳期用药时，药物进入乳汁需跨过血乳屏障，这是母体血液和乳汁之间的一层生物屏障，蛋白结合率高、脂溶性低、大分子量的药物更难从血浆转运至乳汁中。即使药物进入乳汁，还需要考虑婴儿生物利用度问题，比如母乳中的胰岛素，婴儿的胃酸可以使其变性后失活，有些药物婴儿口服不吸收。

　　因此，哺乳期妇女用药后，绝大多数药物仅有不到1%的药量最终被发现进入了母乳中，然后进入婴儿体内。

　　所以，大多数药物在哺乳期的应用是较为安全的。

　　二、吃药后最快多久能恢复哺乳

　　如果妈妈们仍然担心药物可能存在的影响，可以在用药期间暂停哺乳，用药结束后恢复哺乳。那么还有一个问题，恢复哺乳的时间如何掌握呢？

　　这里给大家介绍一个药物的基本知识，叫做药物半衰期，就是某个药物在我们身体消除一半所需要的时间。每个药物半衰期都不一样，有长有短，一般来说，一个药物经过5个半衰期以后，就几乎从我们体内消除干净了，即间隔时间是“药物半衰期乘以5”。

　　比如，妈妈早上八点最后一次吃药，药物的半衰期是12个小时，那么经过60个小时(12×5)后，药物几乎就从体内消除干净了，3天后八点后就可以重新哺乳了。

　　三、哺乳期用药注意事项

　　把握适应症用药：哺乳期用药需平衡利弊，只有病情真的需要药物治疗时才使用合适的药物。对于疗效不确切或者缺乏哺乳期安全性的药物，哺乳期不推荐使用。

　　尽量选择单一成分药物：单一成分药物往往更容易获得药物安全性的评估，而复合制剂由于成分多，对哺乳的影响也会变得复杂，所以不推荐在哺乳期使用；尽量使用普通剂型，带有“缓释”“控释”等字样的长效制剂在体内的作用时间长，也不适合哺乳期使用。

　　用药方式选择：在不影响疗效的前提下，尽量选择对乳汁影响最小的用药方式。如可以选择外用的就不选择口服，能选择口服的就不选择静脉用药。

　　用药时机选择：在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少间隔4小时，这样做可使更多的药物在母体中代谢和排泄掉，乳汁中的药物浓度降到最低；一日单次服药的可在睡前哺乳结束后服用。这样调整服药与哺乳时间，能尽量减少宝宝吸收的药量。

　　中药、补药要慎用：很多新妈妈产后“气血亏虚”，喜欢用一些中药来滋阴养血、活血祛淤。但很多中药的成分和毒性研究比较少，一些常用药材具有肝、肾毒性，且不确定是否会进入乳汁；有些中药材有回奶作用，如炒麦芽、大黄、逍遥散、薄荷等。

　　服药期间密切观察宝宝的反应：哺乳的妈妈只要用药，就要密切观察宝宝的反应，特别是服用慎用药物时，以便及早发现不良药物反应，及时停药或换药。如哺乳妈妈应用青霉素要注意宝宝出现皮疹，应用克林霉素要注意宝宝出现腹泻等。一旦发生不良反应，要及时就医。

　　总的来说，哺乳期需要用药时，妈妈们不要太惧怕，把握基本原则，选用哺乳期安全性好的药物，既能缓解妈妈的不适症状，也不会对宝宝产生额外影响。如果大家对用药仍然存在疑惑，可以咨询专业医生或药师，为妈妈和宝宝健康添一份保障。