八旬老人突发大咯血 这项技术为患者“拧紧”出血开关

　　大江新闻讯 全媒体记者杜宇蔚报道：近日，江西省胸科医院(南昌医学院第三附属医院)救治了一位突发大咯血的高龄脑梗患者。这位高龄患者由120救护车紧急送来，患者此前患有脑梗，下肢功能存在功能障碍，行动极为不便，而大咯血的突然降临，无疑是雪上加霜。

　　江西省胸科医院介入血管科副主任、主任医师许玉华接诊患者后，迅速带领科室团队对其展开了全面的检查和评估，诊断为肺结核合并大咯血。

　　许玉华介绍，肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核病灶侵犯肺部血管时，就可能导致咯血症状的出现。咯血的表现形式多样，轻者仅表现为痰中带血丝，重者可能出现大口咯血，甚至引发窒息、失血性休克等严重后果。

　　考虑到患者高龄且患有脑梗，身体各项机能较差，保守内科治疗较慢且效果欠佳，最终，江西省胸科医院介入血管科团队决定采用TAE(经导管动脉栓塞术)进行治疗。TAE是一种微创治疗方法，通过导管将栓塞剂输送到病变部位的动脉血管内，从而达到止血、治疗肿瘤等目的，在咯血、肺癌、肝癌等疾病的临床治疗中应用较多，具有创伤小、恢复快等优点。

　　术中，许玉华操作导管，精准地找到出血的血管，并进行栓塞治疗。每一个动作都精准而迅速，经过团队的努力，手术顺利完成。术后的效果立竿见影，患者的咯血症状立即得到了控制，呼吸也逐渐平稳。

　　为什么高龄脑梗患者更容易咯血？许玉华认为有如下原因：

　　1.肺部感染脑梗患者因肢体活动受限、吞咽功能障碍或长期卧床，易发生肺部感染。严重感染可能导致肺部组织损伤，引发咯血。例如，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染可破坏肺部血管，导致出血。

　　2.肺栓塞脑梗患者常伴有血液高凝状态，易形成下肢深静脉血栓。若血栓脱落随血流进入肺部，可导致肺栓塞，引起肺组织缺血、坏死和出血，表现为咯血。

　　3.原有肺部疾病高龄患者可能本身存在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张、肺结核等肺部疾病，这些疾病可导致肺部血管病变或支气管黏膜脆弱，脑梗后身体抵抗力下降，原有疾病加重，增加咯血风险。

　　4.药物副作用治疗脑梗的药物(如抗凝药、抗血小板药)可能影响凝血功能，增加出血倾向。若药物剂量不当或患者对药物敏感，可能引发肺部或其他部位出血。

　　许玉华提醒，若出现咯血症状，应立即就医，避免自行处理延误病情。预防咯血需长期坚持健康生活方式，同时积极配合医生治疗基础疾病，降低发病风险。