生死竞速25天：82岁急性心肌梗死合并脑出血患者如何奇迹康复？

　　大江新闻讯 全媒体记者杜宇蔚报道：“谢谢你们给了我父亲第二次生命！”近日，82岁的夏爷爷在家人的陪伴下顺利出院，家属紧紧握着医护人员的手，热泪盈眶。谁能想到，就在25天前，这位老人还同时面临着急性心肌梗死和脑出血的双重致命威胁，命悬一线。

　　上个月，夏爷爷因“头晕伴晕厥2小时”被紧急送入南昌市第一医院(南昌大学第三附属医院)九龙湖院区急诊科。入院时，老人血压极低、心跳慢，生命体征极不稳定，检查还发现夏爷爷有典型急性下壁心肌梗死表现。

　　该院急诊团队立即启动抢救流程，迅速稳定患者生命体征。心血管内科副主任医师饶堃睿会诊后当机立断，立即为82岁高龄的夏爷爷实施急诊冠脉介入手术，于右冠植入药物洗脱支架1枚，以最快的速度开通了闭塞的血管。

　　心脏介入手术虽然成功，但术后老人的生命体征仍不稳定，需要持续大剂量血管活性药维持血压心率。术后，患者转入ICU进一步治疗。ICU副主任医师谢斌云、医师樊亮时刻守护在病人床头，根据患者病情及检查结果，各项急救治疗措施紧张而有序进行：气管插管呼吸机辅助呼吸，深静脉置管监测中心静脉压，补液、升压、强心、利尿，纠正内环境紊乱，抗感染各项治疗精准而有效。夏爷爷的生命体征逐渐平稳，由无尿到每小时尿量的不断增加，意味着他的肾脏恢复了有效的灌注。

　　然而，命运再次给这位八旬老人设置了生死考验。考虑到入院前夏爷爷有晕厥并导致头部外伤病史，ICU团队为老人完善头颅CT检查。结果让所有人倒吸一口凉气：颅内出血！急性心肌梗死需要抗凝、抗血小板治疗，而脑出血却需要止血、避免抗凝。两种疾病的治疗原则完全相悖，这在医学上被称为"治疗悖论"。据文献报道，急性心肌梗死合并颅内出血院内死亡率超过50%，对于如此高龄且合并多脏器功能受损患者，更是雪上加霜。

　　面对如此复杂的病情，南昌市第一医院心内科、神经内科、神经外科、ICU等多学科专家齐聚一堂，为夏爷爷量身定制了精准的治疗方案：在严密监护下，精确调整抗凝与止血治疗的平衡点，既要防止心脏血管再次堵塞，又要避免颅内出血扩大。在ICU、心内科医护团队的精心照护下，夏爷爷的身体一天天好转。从最初的生命垂危，到能够自主进食、下床活动，再到与家人正常交流，每一个微小的进步都凝聚着医护团队的心血和患者家属的信任。

　　经过25天的诊疗和护理，夏爷爷终于康复出院。夏爷爷的儿子激动地说：“真的没想到我父亲能挺过来，更没想到能恢复得这么好！这里的医生护士不仅医术高明，更重要的是他们真的把病人当亲人一样照顾。”