从“群众围着窗口转”到“数据围着群众转”——我省挖掘用好医保数据让民生服务更有温度

　　“真没想到，表没填、腿没跑，2.19万元救命钱就打到了卡上。”10月20日，泰和县低保户欧阳招发谈及这件暖心事，激动之情溢于言表。

　　根据有关政策，欧阳招发因患恶性肿瘤，有资格申请医疗救助。但是，由于不了解申报流程，她没有主动申请。

　　“我们通过数据监测，发现欧阳招发的医疗费用波动较大，就及时与民政部门联动核实情况，第一时间帮她申请了医疗救助。”泰和县医保局工作人员关辉波介绍，随着数字技术在医保服务领域的普及应用，医保部门一改过去“群众上门找服务”的模式，利用大数据主动发现需要帮助的对象。

　　欧阳招发的经历，是我省医保部门积极挖掘数据，变“群众围着窗口转”为“数据围着群众转”，让民生服务更有温度的生动缩影。

　　“十四五”以来，我省医保部门始终坚持以人民为中心的发展思想，针对群众在医保方面最关心、最直接、最现实的利益问题，积极运用大数据、云计算、人工智能等新技术，打造了江西省医保信息平台数据专区。该数据专区打通了公安户籍、民政低保、乡村振兴、税务缴费等20多个部门的“信息孤岛”，推动由“人工对账”转向“实时共享”，被国家医保局点赞“值得全国推广”。

　　江西医疗保障监测中心工作人员王波介绍，全省11个设区市的医保信息，分散在各设区市的医保部门，以前，要查阅某个统筹区的慢病报销或医保报销等数据，得打电话、发传真、跑腿，费时又费力。随着江西省医保信息平台数据专区的建成，全省参保人每一次刷卡、每一次报销等信息，都分门别类归纳得整整齐齐，一键就能“拎”出来，可以随需调用和查阅。

　　从“跑腿找数”到“一键用数”，对此带来的便利，南昌市红谷滩区医保局基金财务负责人邹丽深有体会。

　　“以前制作一份年度参保分析报告，仅整理数据就要3天时间，如今依托江西省医保信息平台数据专区，选取标准模板智能分析，5分钟就能完成。”邹丽告诉记者，对分析月度基金支出、季度报销比例这些常规活，江西省医保信息平台数据专区有45个标准模板，覆盖参保缴费、基金监管等核心业务，再也不用对着零散数据发愁，只要选模板、勾时间等，一份详细的分析报告会自动生成，过去3个人忙一周的季度总结，现在1人半天就能完成。

　　“下一步，我们不仅要让数据会‘说话’，更要让它会‘对话’，能更好地理解和满足群众的需求。”省医保局负责人表示，医保部门将继续深入挖掘和运用好医保数据这座“富矿”，深化与商业保险、卫生健康、医药企业等多方的合作，积极探索医保电子凭证“一码通行、一码支付”、AI智能导诊、慢性病管理服务上门等更多便民惠民应用场景，让每一条医保数据都能成为照亮民生福祉的“加分项”，让医保惠民的底色更亮、温度更暖。

　　本报全媒体记者 洪怀峰