这台ICU的“救命神器”，助力危重患者转危为安

　　大江新闻讯 全媒体记者杜宇蔚报道：近日，江西省胸科医院(南昌医学院第三附属医院)重症医学科成功完成一例连续性肾脏代替治疗(CRRT)，快速改善了患者的临床症状及生化指标，取得良好效果。

　　患者为38岁中年男性，2021年确诊为慢性肾脏病5期(终末期)，有肺结核、2型糖尿病、高血压3级病史。近期，患者在其他医院血透时，血氧饱和度下降，病情恶化，转至江西省胸科医院重症医学科治疗。

　　患者入院时，呈端坐呼吸、脉氧差，经科室团队全面评估，立即予经鼻高流量给氧，氧浓度为60%(5L/分)、抗感染、抗凝、抗结核治疗。次日，因患者无尿，且血肌肝升高，行左侧股静脉留置血滤管后，进行连续性肾脏代替治疗(CRRT)，做完24小时后下机。

　　由于患者慢性肾病已至终末期，血滤暂停后，患者会再次出现下肢水肿，且血气分析提示有代谢性酸中毒问题，因此安排了隔天为患者进行一次CRRT，以维持内环境的稳定。数日后，患者病情逐渐稳定，转至普通病房进行后续治疗。

　　大江新闻注意到，连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种通过体外循环装置，将患者的血液引出来，利用一台高科技的“过滤器”(血液滤器)持续、缓慢地清除其中的有害物质，纠正内环境紊乱，然后再将净化后的血液回输体内的技术。CCRT主要应用于重症监护室(ICU)，不仅只是单纯用于治疗肾衰竭，也是抢救脓毒症(败血症)、多器官功能衰竭、严重中毒、重症胰腺炎等危重病人的核心手段之一。

　　CRRT与常规血透最核心的区别在于速度和稳定性。常规血透是“短时高效”的间歇性治疗，每次4～5小时，通过快速清除毒素和水分来模拟肾脏功能，但容易导致血压波动，适用于病情稳定的患者；而CRRT是“缓慢连续”的生命支持治疗，24小时不间断地、温和地清除毒素和水分，对血压影响极小，能精准维持内环境稳定，适用于危重患者。