胸口痛就是心绞痛？这5种“伪心绞痛”症状千万别忽视！
胸口疼痛在人们日常生活中较为常见，许多人一旦胸口痛，第一时间就是怀疑自己患上心绞痛。虽然心绞痛是一种严重威胁心血管健康的疾病，但并非所有胸口痛都是心绞痛的表现，有些症状看似相似，但病因不同，其治疗方法也截然不同。本文旨在全面剖析5种常见的“伪心绞痛”症状，以及它们与心绞痛之间的区别，并提出有效管理和预防这些症状的实用建议。
一、“伪心绞痛”症状的种类
1.胃食管反流病引发的胸痛：胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，当胃酸反流至食管时，会刺激食管黏膜，引发胸痛。典型症状有胸骨后烧灼感、反酸及胸口痛，与心绞痛的压榨性疼痛有所不同。胃食管反流病引发的胸痛常发生于饭后、弯腰或平躺时，该疼痛可能放射到背部或肩部，但一般不会伴随呼吸困难、出汗等心绞痛常见症状。胃食管反流病可以通过胃镜检查、食管pH监测等手段进行确诊。
2.肋间神经痛引发的胸痛：肋间神经痛是因肋间神经受损或受压引发的疼痛，表现为沿肋间神经分布的刺痛或灼痛。咳嗽、深呼吸、转身等动作可能会使疼痛加剧，与心绞痛的发病原因及疼痛性质截然不同。肋间神经痛通常不会影响心脏功能，但可能因疼痛位置与心绞痛相似而被误诊。医生通常会根据患者症状、体征及胸部X光、CT等相关检查确诊肋间神经痛。
3.肌肉骨骼引发的疼痛：肌肉骨骼疼痛是另一种常见的“伪心绞痛”症状，可能由胸肌拉伤、肋骨骨折或胸椎问题等引发。该疼痛通常局限于特定区域，可能因触摸或按压而使疼痛加剧。与心绞痛相比，肌肉骨骼疼痛的发作和缓解通常与心脏活动无关，且不会伴随心脏相关症状。
4.心脏神经官能症的表现：心脏神经官能症是一种因植物神经功能紊乱而导致的心血管系统功能失调综合征。患者常感觉胸口痛，部位不固定，常感到刺痛、闷痛或短暂性疼痛等，疼痛持续时间长，与体力活动无关，多在休息时出现，症状可能随情绪波动加重，还可能伴有心悸等神经衰弱症状。心电图等检查多无异常，主要靠排除其他器质性心脏病来诊断。
5.肺部疾病引发的胸痛：多种肺部疾病，如肺炎、肺栓塞或气胸等，也可引起胸口痛。这种疼痛可能会随呼吸、咳嗽或转动身体而加重，且疼痛部位多位于患侧胸部。肺部疾病引发的胸口痛常伴有发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，有利于与心绞痛加以区分。
二、“伪心绞痛”症状与心绞痛的区别
1.疼痛性质：心绞痛的疼痛通常表现为心前区压榨性疼痛，可能放射至左肩、左臂内侧或下颌部。而“伪心绞痛”症状的疼痛性质种类多样，可能表现为烧灼感、刺痛、灼痛或钝痛等。
2.诱发因素：心绞痛的发作一般与心脏活动关系密切，如体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等，休息或含服硝酸甘油后疼痛可迅速缓解。而“伪心绞痛”症状的发病因素各不相同，胃食管反流病与进食、体位有关，肋间神经痛可能与病毒感染、胸椎病变等有关等。
3.伴随症状：心绞痛发作时，患者常伴有胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、出汗等症状，严重时可出现面色苍白、血压下降等休克表现。而“伪心绞痛”症状则可能伴随其他消化系统、呼吸系统或神经系统症状，如反酸、咳嗽、发热、心悸、失眠等。
4.持续时间：心绞痛的疼痛通常持续数分钟至10余分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。而“伪心绞痛”症状的疼痛持续时间则可能更长或更短，且不一定能通过休息或硝酸甘油缓解。
准确鉴别心绞痛与“伪心绞痛”症状对于患者的治疗和预后至关重要。对于疑似心绞痛的症状，应立即就医并进行心电图、心肌酶学等检查，以排除心脏疾病的可能性。而对于“伪心绞痛”症状，应根据具体病因进行针对性治疗，如调整饮食、使用抗酸药、进行物理治疗或心理治疗等。
三、有效管理和预防“伪心绞痛”症状的建议
1.保持健康的生活方式：日常生活中保持饮食均衡、适量运动、戒烟限酒和充足的睡眠等健康生活方式，有助于预防多种疾病的发生，包括可能引发“伪心绞痛”症状的疾病。
2.管理心理压力：学会应对压力和焦虑情绪，如通过冥想、瑜伽或深呼吸等方式放松身心。对于焦虑或恐慌发作的患者，可寻求专业心理咨询或就医治疗。
3.定期体检：定期进行体检和筛查，有助于早期发现和治疗潜在的健康问题。对于有家族史或高危因素的人群，更需要加强体检和监测。
4.遵循医嘱：对于已经确诊的“伪心绞痛”症状患者，应严格遵循医嘱进行治疗和管理。不要自行停药或更改治疗方案，以免加重病情或导致并发症的发生。
5.强化健康意识：了解和学习胸口痛和心脏疾病的有关知识，强化自我保健意识和能力。在出现胸口痛等症状时，能够及时识别并采取正确的应对措施。
四、总结
胸口痛并不一定就是心绞痛，通过了解“伪心绞痛”症状的种类和特点，以及它们与心绞痛之间的区别，我们可以更准确地识别胸口痛的原因，并采取正确的应对措施。通过保持健康的生活方式、管理心理压力、定期体检、遵循医嘱和强化健康意识等方式，有助于我们有效管理和预防这些症状的发生。
甘荣 广西桂平市木根镇卫生院
