伤口拆线后还需要护理吗？如何减少疤痕增生的可能性？

　　周雪琳 绵阳市骨科医院

　　当医生拆掉伤口上的缝线，告知患者伤口愈合不错时，很多人会认为伤口护理就此结束了。然而事实真的是这样吗？实际上，拆线只是伤口愈合过程中一个的重要节点，却并非意味着护理的结束。相反，拆线后的护理直接关系疤痕是否会过度增生，影响皮肤美观和功能。

　　一、拆线后仍需护理的原因

　　伤口愈合其实是个复杂又持续的过程，拆线时伤口表面皮肤虽已对齐闭合，但深层组织的修复仍在进行。皮肤的真皮层在受伤后会启动自我修复机制，成纤维细胞会大量增殖并合成胶原蛋白，以此来填补受伤部位的空缺，这个过程通常会持续3~6个月，甚至可能持续更长的时间。

　　拆线之后伤口处的皮肤依旧比较脆弱，抗张力的能力还较差。要是在这个时候忽视对伤口的护理，去进行剧烈运动或者让伤口受到外力牵拉，刚刚愈合的组织可能再次裂开，延长伤口的愈合时间，还增加感染风险。此时，伤口局部的血液循环还未完全恢复正常，皮肤的屏障功能也处于比较薄弱的状况，容易受到外界环境细菌灰尘等有害物质侵袭而引发感染。

　　二、拆线后的基础护理要点

　　（一）保持伤口清洁干燥

　　拆线之后的1~2天内，要避免伤口接触到水分，防止伤口出现感染。要是不小心弄湿了伤口，要马上用干净的毛巾轻轻擦干，并且使用碘伏等消毒剂进行局部消毒。之后，可以根据伤口实际的情况，在医生的专业指导下涂抹抗生素软膏，再用无菌纱布或透气的敷料轻轻覆盖，从而起到保护伤口的作用。

　　（二）避免刺激伤口

　　拆线之后的伤口需要避免摩擦抓挠还有暴晒。摩擦与抓挠会损伤新生皮肤组织，还会刺激疤痕出现增生，而强烈的紫外线照射会导致色素沉着，使疤痕的颜色加深，所以在日常生活中要穿着宽松柔软的衣物，以此避免伤口部位受到不必要的摩擦，外出做好防晒措施，例如涂抹防晒霜以及戴帽子、穿长袖衣物。

　　（三）合理饮食

　　饮食在伤口恢复过程中起着重要作用，拆线之后需要保持饮食清淡，多吃富含维生素C、维生素E以及蛋白质的食物，像新鲜的蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶还有瘦肉等。这些营养物质能够促进皮肤组织的修复，还可减少疤痕增生出现的可能性，与此同时要避免食用辛辣刺激性食物以及海鲜等易过敏食物，防止对伤口的恢复造成不良影响。

　　三、减少疤痕增生的方法

　　（一）早期使用抗疤痕药物

　　伤口拆线之后，当伤口表面基本愈合且无明显渗出，可在医生的指导下使用抗疤痕药物如硅酮类制剂、积雪苷霜软膏等。硅酮类制剂能够有效抑制疤痕组织增生，减少疤痕形成；积雪苷霜软膏具备促进伤口愈合同时抑制疤痕增生的作用。使用抗疤痕药物时，需按照医生建议坚持使用，通常情况下需要连续使用3~6个月。

　　（二）压迫疗法

　　压迫疗法是简单有效的减少疤痕增生的方法。通过对疤痕部位施加适当压力，能减少局部血液供应抑制疤痕组织增生。这种疗法适用于面积较大且增生明显的疤痕，如适用于烧伤之后留下的疤痕，可使用弹性绷带、弹力套等物品进行压迫。每天压迫时间不少于12个小时，坚持使用3-6个月甚至更长时间。

　　（三）手术治疗

　　如果疤痕增生情况比较严重，已经影响到皮肤功能和美观程度，且经过保守治疗后效果不太理想，这时就可以考虑进行手术治疗。手术治疗采用的方法主要有疤痕切除缝合术、皮瓣移植术等。借助手术把增生的疤痕组织切除掉，之后进行缝合或者移植皮瓣，以此达到改善疤痕外观以及功能的目的。手术治疗完成以后，还需要配合其他抗疤痕治疗方法，如使用抗疤痕药物、采取压迫疗法等，从而防止疤痕再次出现增生。

　　总而言之，伤口拆线之后依然需要精心护理，并且要采用有效方法降低疤痕增生的可能性，护理过程中要遵循医生给出的建议，依据伤口具体状况挑选合适的护理方法和治疗手段，与此同时要保持足够的耐心和信心，坚持做好护理与治疗工作，才能够达到理想效果。