有一种剧痛叫“带状疱疹”

　　长辈常说“腰间长水疱，疼得睡不着”“皮肤像被火烤针扎，衣服碰都疼”，这说的就是带状疱疹，在中老年人中高发，严重影响生活质量。

　　江西省人民医院皮肤科
      主治医师   罗燕

　　什么是带状疱疹

　　带状疱疹由水痘 - 带状疱疹病毒引发，它也是儿童水痘的元凶。首次感染会得水痘，痊愈后病毒潜伏在神经节“休眠”。年龄增长、免疫力下降（如劳累、久病、压力大）时，病毒被激活，沿神经侵袭皮肤，形成带状疱疹。它本质是“病毒感染性神经痛”，皮肤水疱只是表象，神经受损才是关键。

　　带状疱疹到底有多折磨人

　　带状疱疹最折磨人的是疼痛，痛感如“烧灼、刀割、电击”，部分患者觉得比生孩子还疼。疼痛不仅在水疱期，还可能持续数月甚至数年，即“带状疱疹后神经痛（PHN）”。
患者还可能有皮肤瘙痒、麻木、感觉异常。严重时，水疱破溃感染会留疤或色素沉着。病毒侵犯眼部可致结膜炎、角膜炎甚至失明；侵犯耳部可致面瘫、听力下降；侵犯胸腹部神经易被误诊为心脏病、阑尾炎，耽误治疗。免疫缺陷者病毒可能播散，累及重要脏器，增加死亡风险。

　　带状疱疹的早期症状

　　带状疱疹发病前有预警。发病前1周左右，身体一侧（如腰腹、胸背、头面部）会出现不明原因的疼痛、灼烧感或刺痛，疼痛区域固定呈带状分布；接着出现红斑、丘疹，后发展为成簇透明水疱，沿神经排列，不越过身体中线；还可能伴有低烧、乏力、食欲不振等类似感冒症状。
不过也有特殊情况。部分患者仅疼痛无皮疹（无疹型），易误诊为心绞痛等，需结合疼痛性质（与活动、进食无关的放射性痛）判断。还有部分患者仅见红斑、丘疹、水疱，无感觉异常（顿挫型），易被当作湿疹皮炎。

　　如何防治带状疱疹

　　疫苗是“第一道防线”

　　接种疫苗是有效预防手段。重组带状疱疹疫苗适用于50岁及以上人群，分2剂接种，对70岁以上老人保护效力达91.3%，4年后仍维持87.9%，免疫缺陷者可用。减毒活疫苗适用于40岁及以上人群，1剂接种，免疫缺陷者禁用。此外，规律作息、均衡饮食、适度锻炼，避免劳累和压力，增强免疫力，也能降低发病风险。

　　抓住黄金72小时

　　治疗要“早发现、早用药”，发病72小时内是黄金期。抗病毒药物常用口服阿昔洛韦片等、外用阿昔洛韦乳膏等，能抑制病毒复制、缩短病程；止痛药根据疼痛程度选普瑞巴林等缓解；营养神经药补充维生素B1和甲钴胺等，助神经修复；局部护理要保持水疱清洁干燥，避免搔抓，用炉甘石洗剂止痒，继发感染用抗生素软膏。治疗方案遵医嘱，依患者基础情况和严重程度选择。

　　带状疱疹虽凶猛，但科学预防、及时治疗可减轻痛苦、降低并发症风险。中老年人若单侧身体疼痛伴皮肤异常，别硬扛，及时就医，别让带状疱疹带来长期困扰。