生酮饮食其实是“医疗特种兵”

　　一提起“生酮饮食”，很多人第一反应都是，这不是成人才用的减肥方法吗？但实际上它在儿科医疗领域已经默默工作了超过一百年，其实生酮饮食绝不是跟风减肥的“网红餐”，而是部分患病孩子的特殊医疗处方，是他们在对抗疾病时的一把“秘密武器”。

　　江西省儿童医院临床营养科

　　副主任护师 张燕群

　　主任医师 黄玉辉

　　神经内科主任医师 钟建民

　　在日常饮食中，能量主要来自米饭、面条、水果里的“碳水化合物”，就像汽车烧“汽油”。而生酮饮食恰好相反，它是一套“多吃脂肪、适量蛋白质、极少碳水”的特殊饮食模式。简单来说，就是通过大幅减少碳水化合物摄入，让身体“没汽油可用”，只能转而分解脂肪，产生一种叫作“酮体” 的物质来充当“替代燃料”。这种身体代谢模式的根本转变，正是它能够发挥治疗作用的核心原理，这可不是在家随便调整饮食就能做到的。

　　生酮饮食最早被应用，并不是为了减肥。早在1920年代，医生就发现它能有效帮助癫痫儿童减少发作。有些孩子尝试了多种抗癫痫药物效果都不理想，医学上称为“难治性癫痫”。而生酮饮食，能让其中约30%的孩子发作次数显著减少，甚至有一部分孩子能够完全控制住病情，像普通孩子一样生活、学习。

　　简单说，酮体为大脑提供能量时更稳定、更高效，同时还能帮助大脑“抗炎、镇静”，相当于给脆弱的大脑神经元穿上了一层“防护服”。对于正处于快速发育期的儿童大脑而言，这种“清洁能源”有时比药物更温和，副作用也更可控，是许多家庭的“希望之光”。

　　生酮饮食如今已成为更多儿科疾病的辅助治疗选择，主要应用在以下几个方面：

　　1.先天代谢疾病：离不开的“生命饮食”

　　有些孩子天生存在代谢缺陷，例如“丙酮酸脱氢酶缺乏症”。他们的大脑无法正常利用葡萄糖供能，就像发动机没了燃料，会导致发育停滞甚至危及生命。

　　而酮体可以直接跨越血脑屏障，为大脑输送“救命能量”。对这些孩子而言，生酮饮食不是“可选项”，而是必须终生坚持的“生存基础”。

　　2.神经系统问题：改善自闭、多动与头痛

　　近年研究发现，生酮饮食可能对孤独症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍和儿童偏头痛有积极影响。比如，帮助自闭症孩子减轻重复刻板行为，让多动症孩子注意力更集中，减少偏头痛的发作频率。这仍然归功于酮体的能力-调节神经炎症、优化脑细胞能量代谢，协助大脑功能恢复正常运转。

　　3.儿童脑肿瘤：辅助治疗的“饥饿疗法”

　　在儿童脑肿瘤（如某些胶质瘤）的治疗中，生酮饮食也能扮演辅助角色。肿瘤细胞有个“致命弱点”：它们极度依赖葡萄糖，却不善于利用酮体。

　　因此，生酮饮食可以通过改变身体的供能模式，间接“切断”肿瘤的能量来源，配合其他治疗，起到辅助“饿退”癌细胞的作用。

　　成人用于减肥的生酮饮食，与儿童医疗性生酮饮食，性质、目标和执行标准完全不同。医疗性生酮是一项严肃的医学干预，必须严格遵循以下条件：

　　1.专业定制，精准到克

　　由儿科医生和临床营养师组成团队，根据孩子的疾病类型、年龄、体重、生长状况和营养需求，精确计算每一餐脂肪、蛋白质、碳水的比例和总量，多一点、少一点都可能影响疗效，甚至带来风险。

　　2.医院启动，严密监测

　　通常在住院或严格的门诊监管下逐步启动，密切监测孩子的血糖、血酮、电解质及各项生理指标，及时调整方案。之后也需定期随访，评估生长发育、营养状况、骨密度等，确保治疗安全，不影响孩子正常成长。

　　3.家庭执行，全程护航

　　家长需要学习如何准确称量食物、选择食材、烹饪搭配，比如如何合理使用健康油脂，如何识别并避开“隐藏碳水化合物”（如酱料、零食中的糖分）。还要妥善应对社交场景，如幼儿园就餐、家庭聚会等，确保饮食方案不被打乱。

　　特别提醒：健康孩子请勿模仿！