医者担当：普外科团队成功完成两例罕见高危ERCP手术，为危重患者点亮生命之光！

　　春节将至，当大多数人都在期盼团圆的时候，南昌大学附属康复医院普外科团队却面临着一场严峻的生命考验：两例罕见且风险极高的ERCP手术——做，还是不做？如果做，又该如何安全实施？

　　74岁的患者因上腹部疼痛4天，从当地医院转入医院，初步诊断为胆管结石伴胆管炎。然而，真正让医生们捏一把汗的是他那颗“脆弱”的心脏——慢性心衰病史已逾五年，心脏彩超显示左室射血分数仅45%，全心扩大，主动脉窦瘤样扩张伴中度关闭不全。更棘手的是，肺动脉血管造影检查提示右肺动脉干及双侧分支多发肺栓塞——这意味着患者的肺循环已面临严重威胁，任何刺激都可能引发心搏骤停。

　　另一位73岁的患者同样不容乐观。八天前，他因右上腹疼痛伴畏寒发热就诊，外院诊断为胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎。其病史更为复杂：两年前曾两次心肌梗死，体内置入4枚冠脉支架，并长期口服抗凝药物。进行血管造影检查发现，患者胸腹主动脉及双侧髂总动脉粥样硬化伴狭窄，部分动脉段已出现穿透性溃疡并形成主动脉夹层。主动脉夹层素有“血管定时炸弹”之称，随时可能破裂危及生命。

　　两台手术，两位年逾七旬的老人，每一例都叠加了多种危重病症，随时可能出现主动脉夹层破裂大出血，心跳、呼吸骤停等致命风险——在多学科讨论中，出现了放弃的声音。“快过年了，要确保安全。”然而，普外科团队并未轻言放弃。“我们不能因为风险大就放弃患者。”经过全面评估和周密准备，团队最终决定为两位老人施行ERCP手术。

　　手术当天，介入科、麻醉科、胃镜室等相关科室精锐尽出，多学科紧密配合。术中每一个步骤都谨慎细致，每一次操作都精准稳妥。凭借精湛的技术与默契的配合，两台高难度ERCP手术均顺利完成。尤其是第二例患者术后确诊为“腹主动脉扩张压迫致胆总管狭窄”。经文献检索，该病例极为罕见，自1891年至2016年全球仅报道16例。

　　此次手术的成功，既是医院在复杂高危病例救治技术上的一次重要突破，更是医者仁心的生动践行。面对生死攸关的抉择，普外科团队以高度的专业素养和勇于担当的精神，为危重患者赢得了生机。这一切，离不开多学科团队的无缝协作，让“不可能”成为“可能”，彰显了医院在危重症综合救治方面的实力与人文关怀。（曹建伟）