战胜肝癌，重燃“肝”希望｜个体化精准综合诊疗，开启生命新篇章！
大江新闻讯（通讯员吴梦茹）肝癌是发病率高、治疗难度较大的恶性肿瘤之一。近年来，随着医学技术的发展，肝癌治疗已取得了革命性进展，早已不再是“单一手术”的时代。南昌市第一医院（南昌大学第三附属医院）普外科（肝胆胰病区）秉承“个体化、精准化、综合化”的诊疗理念，打造集外科手术、介入治疗（HAIC/TACE）、靶向治疗及免疫治疗于一体的全方位、一站式治疗方案，为众多肝癌患者带来新的治疗选择和生存希望。
外科手术：根治性治疗的“金标准”
对于早期肝癌，手术切除是实现长期生存乃至治愈的最主要手段。
精准肝切除：依托三维重建、腹腔镜微创等尖端技术，实现肿瘤的精准、完整切除，最大限度保留健康肝组织，显著提高手术安全性，加速患者康复。
肝移植：对于符合标准的特定患者，肝移植能同时去除肿瘤和病变的肝脏，是根本性的治疗方法。
医院普外科（肝胆胰）团队致力于个体化、精准化施治，为每一位肝癌患者提供最佳的治疗方案，并达到最大生存获益。
介入治疗：精准打击，高效控瘤
对于无法立即手术或中晚期的患者，介入治疗是核心的局部治疗手段。
TACE（经动脉化疗栓塞术）： 被誉为“饿死”肿瘤的疗法。通过导管将高浓度化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，并栓塞血管，切断肿瘤的营养供应，“毒死”与“饿死”双管齐下，有效控制肿瘤进展。
HAIC（肝动脉灌注化疗）： 这是更先进的“精确制导”化疗。通过在肝动脉内留置导管，持续、长时间地向肝脏肿瘤输送高效浓度的化疗药物，对肿瘤进行高强度打击，同时减轻全身副作用，对于合并门静脉癌栓等复杂情况的患者效果尤为显著。
医院介入团队精细操作，实现“肿瘤内高浓度，全身低暴露”，大大提升了治疗效果和患者生活质量。
靶向与免疫治疗：开启全身治疗的“新纪元”
肝癌是一种全身性疾病，靶向和免疫治疗的出现，彻底改变了晚期肝癌的治疗格局。
靶向治疗：针对肝癌细胞特有的基因突变，使用“生物导弹”（靶向药物）进行精确攻击，抑制肿瘤生长和扩散。副作用相对传统化疗更小，为患者提供了高效、低毒的口服治疗选择。
免疫治疗： 通过激活患者自身强大的免疫系统（如PD-1/PD-L1抑制剂），解除肿瘤对免疫细胞的“屏蔽”，让免疫细胞重新识别并清除癌细胞，甚至实现长期“带瘤生存”的可能。
尤其令人振奋的是，上述疗法的强强联合（如“TACE+靶向+免疫”）已成为当前治疗的主流趋势，通过“介入治疗局部控制” + “靶向免疫全身清扫”的模式，成功为大量中晚期患者创造了手术机会（转化治疗），并显著延长了生存期，实现了1+1+1 > 3的疗效。
多学科协作（MDT），制定个体化治疗方案
肝癌治疗复杂多样，没有“一刀切”的方案。医院集普外科（肝胆胰）、消化内科、肿瘤科、介入室、影像科、病理科等多学科专家组成团队（MDT），为每一位患者进行集中研讨，综合评估病情，权衡各种治疗手段的利弊，制定出科学、高效、个性化的全程管理策略。
部分诊疗案例
Case1：女，61岁，因高血压于医院心内科住院，住院期间行胸部CT提示肝左叶片状低密度影，完善腹部增强MRI提示：肝左叶团片状异常强化影，考虑肝内胆管细胞癌可能性大。行肝左外叶切除术，术后病理提示肝左外叶中分化肝内胆管细胞癌，切缘未见癌累及，病理分期pT1aNxMx。
Case2：男，68岁，因发现肝占位病变10余天入医院治疗。有尿毒症病史3年，规律开展血透。完善腹部增强MRI提示：肝左叶肿块，考虑恶性肿瘤，并破裂出血，血肿聚集在大网膜囊间隙。当尿毒症遇上肝癌，对于患者来说是屋漏逢雨、祸不单行，就术者而言则犹如悬崖上走钢丝、如履薄冰！经MDT团队讨论，缜密术前准备，在全麻下行左半肝切除术，90分钟精准切除、出血量少（约200ml）、术后快速康复！
Case3：男， 48岁，因腹部胀痛、右侧阴囊肿胀1周入院治疗，腹部CT提示：肝脏多发团块状混杂密度影，诊断考虑肝恶性肿瘤可能性大，不排外肿瘤破裂出血。腹部增强CT提示：肝脏多发团块状混杂密度影，考虑肝癌并肝内多发转移，部分病变合并出血可能性大，并提示门脉在支癌栓形成，腹盆腔积血，肝硬化改变，脾大，门静脉高压，腹壁，腹腔内及胃底食管下段静脉曲张。入院后积极完善相关检查，制定规范、合理治疗方案，在局麻下行经导管肝动脉栓塞+灌注化疗（TACE+HAIC）。术后患者情况恢复良好，现拟既定方案进一步治疗，为患者争取最佳生存获益。
Case4：男，62岁，因右上腹胀痛不适2月余入院治疗。入院后完善相关检查：肿瘤标志物检测甲胎蛋白6745.00ng/ml，磁共振提示：肝右叶异常强化信号影，肿瘤位于肝S7，S8段间肿块，结合IRI考虑肝细胞肝癌伴脂肪变性可能性大。患者诊断为肝恶性肿瘤，PS评分0分，肝功能CP分级A级，患者肝恶性肿瘤紧邻门静脉及肝中、右静脉，暂不适合手术切除，在局麻下行经导管肝动脉栓塞术，复查肿瘤明显缩小，为进一步手术切除带来希望。
Case5：男，73岁，因右上腹隐痛不适、呕血、黑便由当地医院转入医院治疗。完善腹部增强CT提示：弥漫性肝癌伴门脉癌栓，肝门区、肝-胃间隙及腹膜后多发增大淋巴结，考虑转移，肝硬化，脾大，腹水。制定方案为经肝动脉灌注化疗（HAIC）联合靶免疫治疗，治疗5个周期后，复查腹部增强CT提示：弥漫性肝癌部分较前明显缩小，门脉癌栓较前退缩、失活，肝门区、肝-胃间隙及腹膜后多发增大淋巴结，考虑转移，较前缩小，腹水基本吸收，现患者一般情况恢复良好，予靶免治疗维持，定期复查。
