宫颈糜烂不是病！别被错误认知耽误了

　　当女性朋友在体检报告上看到宫颈糜烂这四个字时，非常容易联想到宫颈癌前病变甚至宫颈癌，希望立即进行治疗，甚至不惜重金进行激光、冷冻等治疗，还有些患者由于过度焦虑，日常生活及工作也受到影响。事实上，现代医学已经证实，宫颈糜烂并非一种妇科疾病，而是女性宫颈柱状上皮异位的一种生理表现。本文对宫颈糜烂的核心知识做了梳理，希望帮助女性朋友正确认识。

　　一、宫颈糜烂只是生理现象，并非疾病

　　首先来了解女性宫颈的基本结构。女性宫颈属于子宫颈部，它负责连接子宫体与阴道。宫颈表面覆盖上皮细胞，主要有两类即鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞。其中，鳞状上皮细胞位于女性宫颈阴道部，其外观较为光滑，质地较厚，颜色为粉红色，具备良好的抗摩擦能力。而柱状上皮细胞则处于宫颈管内，颜色为红色且呈现颗粒状，其质地比较薄，比较容易透出下方血管颜色。宫颈糜烂是柱状上皮向外异位的一种，女性在青春期、怀孕期间以及进入生育年龄段，由于雌激素水平的升高，宫颈管内柱状上皮会逐步朝着宫颈阴道部发生移动，进而逐步取代部分鳞状上皮。而柱状上皮本身为颗粒状且呈现红色，所以肉眼看就会有糜烂样的改变，但这并不是真正的糜烂。所谓糜烂是指皮肤或黏膜出现的破损以及脱落，是一种病理状态。而宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位引起的生理现象，是上皮细胞发生的正常异位，并无组织损伤，同时也并无炎症病变或恶变迹象。

　　二、宫颈糜烂的发生原因

　　宫颈糜烂的发生除了与激素水平变化等生理因素有关外，有些病理因素也会让宫颈呈现类似于糜烂的外观，要注意区分。

　　（一）生理性因素

　　女性在青春期以及育龄期，机体雌激素分泌比较旺盛，尤其妊娠期间雌激素水平升高，或是口服避孕药，这些都可引起柱状上皮外移，产生生理性糜烂样改变，一般无明显症状，也无需进行治疗。

　　（二）病理性因素

　　妇科宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等，这些疾病可能导致宫颈表面出血并发生糜烂样破损，同时可伴随接触性出血以及白带异常等症状。但上述情况的发生并不是宫颈糜烂导致的，而是恶变引起的病理表现，需进行针对性的治疗。

　　三、宫颈糜烂的错误认知

　　（一）错误认知的起源

　　宫颈糜烂是病这一说法起源于以往的医学认知局限，过去由于医疗技术有限，医生仅通过肉眼对宫颈表面发生的红色颗粒状改变进行观察，误认为是宫颈炎症导致的结果，所以将其命名为宫颈糜烂，并将其归类为妇科宫颈炎中的一种。随着医疗技术的不断发展，尤其是阴道镜等技术的诞生和应用，逐渐发现大部分的宫颈糜烂只是女性生理性柱状上皮异位，而与恶变、炎症之间并无直接关联。目前宫颈糜烂这一名称被改为宫颈柱状上皮异位，这一名称明确了宫颈糜烂是一种生理表现。

　　（二）错误认知的危害

　　宫颈糜烂是病的这一错误认知，可造成极大的危害。首先会引起女性心理恐慌，比如很多人在看到宫颈糜烂这4个字时，会下意识地联想到癌症，因此陷入焦虑、烦躁、自卑的情绪中，还可能进一步影响夫妻关系和睦以及家庭和谐。错误认知还容易造成过度医疗，比如有些女性认为宫颈糜烂是一种病，进而做了不必要的治疗，一方面浪费了金钱，另一方面还可能对正常的宫颈产生损伤，因为过度治疗可能引起宫颈管狭窄以及宫颈黏连，还可能对经血排出造成干扰，未来怀孕时发生早产、流产的风险性也会有所升高。更为严重的是，如果将病理性宫颈问题归结为宫颈糜烂，而仅进行对症治疗，未能及时排查病因，极有可能错失最佳的治疗时机。

　　四、如何正确应对宫颈糜烂？

　　（一）准确区分

　　当体检时发现有宫颈糜烂样改变时，女性朋友不必过于恐慌，首先要做到明确诊断，正确区分是病理性还是生理性。医生通过肉眼观察女性宫颈的形态、颜色以及分泌物状况，可以初步判断是否存在炎症反应或异常增生。在此基础上，可进行宫颈TCT、HPV筛查，而这些都是对宫颈是否具有癌前病变或癌变进行判断的金标准。如果上述筛查结果异常，要遵医嘱进行阴道镜检查、宫颈组织病理活检等，从而尽快明确病变程度。

　　（二）针对性处理

　　结合检查结果可进行针对性的处理，对于生理性的柱状上皮异位，若通过TCT、HPV筛查，结果均正常，且无症状表现，那么无需进行治疗，遵医嘱定期复查即可。如果是病理性，比如宫颈炎、宫颈上皮内瘤变等，需遵医嘱接受规范化的治疗，以免病变发展为宫颈癌。

　　宫颈糜烂的本质不是病，不要盲目治疗，要明确诊断，结合诊断结果采取针对性的干预措施。

　　■唐晓玲 成都市青白江区人民医院