带管归家莫惊慌，防控攻略护周详——留置导尿管居家自护策略

　　大江新闻讯（吴梦茹）随着医疗模式升级，越来越多的患者在病情稳定后就带着尿管这一“贴身伙伴”开启居家康复模式。可离了医院在家中如何“与管共处”？怎么“相安无事”？别急，南昌市第一医院感控人来支招，依据今年最新实施的卫生行业标准给出“攻略”，让您看完就能从“手忙脚乱”到“得心应手”！

　　清洁

　　①手：每次接触导尿装置的前、后，必须给双手来次“彻底清洁”，千万别偷懒！要么涂肥皂，要么喷速干手消毒液，再跟着“六步洗手法”口诀搓洗，如果沾到尿液等污物，赶紧用流动水洗手，消毒液擦手可不管用哦！

　　②会阴部：每天早晚2次要给尿道口、周围皮肤和导尿管表面“洗个澡”。

　　外固定

　　使用医用胶布或导管固定贴，采用“高举平台法”将导尿管稳妥固定于大腿内侧或下腹部，“不勒不晃”，还要预留足够余地不让它随便移位或牵拉。经常检查粘贴的牢固度，一旦发现固定贴松动、卷边，失去粘性或被污染，粘贴处的皮肤红肿、疼痛或破损时，要立即更换胶贴和粘贴位置，局部涂抹皮肤保护剂。即便粘贴稳固也建议至少每3天重新固定一次。

　　换袋

　　①多久换？  跟着产品说明书来，或出现感染、堵塞、破损时再换。

　　②怎么换？  洗手--戴手套--铺垫单--碘伏棉签旋转尿管与尿袋的接口处--拔出尿袋接头--碘伏棉签由内向外旋转消毒尿管口内外壁--插入新尿袋--拧紧。过程中，手不能触碰到尿管接口处及尿袋的白色接头。

　　起居

　　①放尿：尿袋只是尿液的“临时储存站”，装到 3/4 容量时就得赶紧清空啦！每次放尿前要记量（拎着尿袋中间，目光平视刻度）。打开放尿口的前、后要用碘伏消毒；放尿口别触碰到盛尿容器（必须是个人专用）；容器每次使用后要清洁消毒，晾干备用。

　　②洗澡：可淋浴，不可盆浴。淋浴时将整个装置装入密封袋中，以绳系于腰部。浴后以清洁布巾轻轻吸干表面水分。

　　③饮食：水是最好的“尿路冲洗剂”，无限水疾病者每天饮水量最好在1500到2000毫升（约6-8杯水），少量多次时常喝。饮食要清淡易消化，多吃果蔬、全麦面包等高纤维食物，禁忌辛辣、酒精及咖啡，保持大便通畅。

　　④行动：可散步、慢走，避免跑步、跳跃等剧烈运动。尿袋要始终挂放在低于膀胱平面（肚脐部）处。躺卧时将导尿管越过大腿上方挂于床沿；翻身、挪动时，要先检查管道长度是否留有适当余地，再用手扶持尿管，防过度牵拉；起身时用专用挂袋或用别针别在裤腿侧面。尿袋不能触碰地面。

　　查看

　　①看尿（色、质、量）：尿液是反映尿路健康的“晴雨表”。正常尿液为淡黄色透明状，每日尿量在1500~2000ml。尿色轻微变深变红，可适当增加饮水量，观察是否能恢复淡黄清亮。若出现尿量突然减少或长时间无尿流出，要查看尿管有无扭曲、打折、受压，有无漏尿，先尝试调整导尿管位置或体位姿势，轻压膀胱区或挤压管道感受是否堵塞，无果要立即求助或就医。

　　②看表现：若尿道口红肿或分泌物多、尿液浑浊、血尿或伴随发热、腰痛、小肚子痛等症状，可能是尿路感染的信号，需立即就医。

　　划重点

　　①把好关口：尿道口是尿路和外界相通的 “门户”，可别动不动就用消毒液擦洗，这样反而可能会“帮倒忙”！

　　②闭关自守：尿管和尿袋都要保持密闭引流，可别随便打开任意接口，也不能图省事让尿袋的放尿阀一直敞开着，更不可往尿管、尿袋里“打药”！

　　③单行道：尿管和尿液都是“只出不进”，尿液绝不可“逆流回笼”。若尿管不慎脱出，千万不可试图原样回插！

　　④遵守“保质期”：应根据使用说明书标注的期限按时更换尿袋和尿管，切记不能超期使用！

　　⑤尿管去留：这根管子不是留得越久越利于康复，要按期随访复诊，由医生来评估决定。更不可自行拔管，因为在膀胱里有个用来内固定的气囊，其直径远大于尿道直径，强行拉拽会严重损伤尿道，甚至导致大出血！

　　把体内细菌往下冲，挡外面细菌进不来。

　　每日做好维护，保尿路健康！