妊娠合并糖尿病要及时干预

　　妊娠期是女性生命周期中一段特殊且关键的经历，在这个周期内，如果发生疾病，不仅影响母体的健康，还可能对胎儿的正常发育产生一定影响。而妊娠合并糖尿病就是孕期常见的病症之一，如果不及时干预，会危及母体和胎儿的安危。因此全面了解妊娠合并糖尿病的关键知识，对于保障母婴健康至关重要。

　　一、妊娠合并糖尿病到底是什么病？

　　妊娠合并糖尿病有两种情况，一是在孕前已患有糖尿病，在孕期需要继续控制，被称为孕前糖尿病；二是怀孕后因为激素水平改变等原因导致胰岛素敏感性下降，进而出现血糖升高，这种是妊娠期糖尿病，一般分娩后会恢复正常，但也会增加未来患2型糖尿病的风险。

　　二、妊娠合并糖尿病对母体和胎儿有什么危害？

　　对于母体而言，如果不及时控制血糖，可能会引起羊水过多、妊娠期高血压、泌尿系统感染等问题；因为胎儿偏大，会增加难产风险，或导致产程延长、产后出血；对于孕前糖尿病的孕妇来说，还会引起视网膜病变、肾病等并发症。

　　对于胎儿而言，孕期血糖过高会增加胎儿畸形风险，尤其是心血管和神经系统畸形；“高糖环境”会持续刺激胎儿分泌过多的胰岛素，使其过度生长，最终形成巨大儿，不利于顺利分娩；胎儿出生后，因未适应外界环境，胰岛素还处于大量分泌阶段，容易出现低血糖，甚至出现神经损伤。部分胎儿还可能存在肺发育不成熟的情况，导致出生后出现呼吸窘迫综合征。

　　三、如何判断及科学控制血糖？

　　（一）孕期血糖筛查

　　孕期血糖筛查是检查是否患有妊娠合并糖尿病的关键环节。在孕24~28周，孕妇需遵医嘱进行喝糖水检查，即口服葡萄糖耐量试验——空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，检查结果有一项及以上超标，就可诊断为妊娠期糖尿病。对于孕前就明确患有糖尿病的孕妇，可以直接诊断为孕前糖尿病合并妊娠。

　　（二）合理饮食

　　孕期饮食既要保证母婴营养，又要合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例。主食要注意粗细搭配，用燕麦、糙米等粗粮代替部分大米、白面，不仅可以增加饱腹感，还能延缓血糖上升。蛋白质要根据孕期进程调整，以孕前体重为基础，孕早期每日每公斤体重0.8~1.0克，孕中期增至1.2~1.5克，孕晚期达到1.5~2.0克，如孕前60公斤的孕妇，孕中期每日需摄入72~90克蛋白质，每天1~2个鸡蛋（约6-12克）、300~500毫升牛奶（约9~15克）、150~200克瘦肉（约30-40克）、50克豆腐（约5克），再结合其他食物中的蛋白质即可满足需求。每天吃300~500克深绿色蔬菜，如菠菜、芹菜等。水果要选低GI的，如苹果、蓝莓等，每次量控制在100~200克。同时保持少量多餐，避免一次性吃过多食物。

　　（三）适度运动

　　适当运动可以辅助降低血糖，但要以温和的运动方式为主。优先选择散步、孕妇瑜伽、游泳等，并坚持循序渐进的原则，每次运动30分钟左右（开始可运动15分钟，再逐渐增加至30分钟），每周运动5~7次，运动以不感到疲劳、心慌气短为宜。同时，运动最好在餐后30分钟到1小时，避免空腹或餐后立即剧烈运动。此外，有先兆流产、早产、前置胎盘、妊娠期高血压等并发症的孕妇，应咨询医生是否可以运动。

　　（四）血糖监测

　　血糖监测可以随时发现血糖变化，为调整护理方案提供依据。建议每天监测空腹和三餐后2小时的血糖，并将空腹血糖控制在5.3mmol/L以内，餐后2小时在6.7mmol/L以内。同时做好监测记录，包括每次测量血糖的时间、血糖值、饮食和运动情况等，以便在产检时给医生提供参考。

　　（五）药物干预

　　如经过日常护理2~4周后，仍无法将血糖控制到理想范围，则需要及时咨询医生，使用药物治疗。孕期常用的降糖药物是胰岛素，它的安全性较高，而且医生会根据孕妇的实际情况调整胰岛素的种类和剂量，不会对胎儿造成不良影响。在使用药物治疗期间，孕妇需要严格遵循医嘱，规范用药，切不可擅自停药或增减剂量，以免降低治疗效果，或引起血糖反复波动。

　　四、结语

　　妊娠合并糖尿病并没有想象中那么可怕，它是可以防治的一种病症。只要孕期做好血糖筛查，并配合饮食、运动、日常血糖监测及药物干预，将科学护理融入日常生活的每个细节中，大多数孕妇都可以顺利度过孕产期，守护好自身和胎儿的健康。

　　■苏炳屹 防城港市上思县妇幼保健院