江西省肿瘤医院 医保结算有了“智慧守门人”

　　近日，江西省肿瘤医院医保智能审核系统全面上线，深度嵌入诊疗、收费等各业务环节，实现从源头上守护医保基金安全。

　　该系统与该院信息系统无缝衔接，内置覆盖药品、诊疗、收费等多维度的审核规则库，前置植入医生工作站、收费窗口等所有节点。医生开处方、下医嘱、开检查时，系统毫秒级实时校验，一旦触及规则立即弹窗警示并附政策依据，要求复核修正。患者出院前，该系统会对全部费用清单进行最终复审，确保违规问题在医保结算前被拦截。通过该系统，江西省肿瘤医院医保结算有了“智慧守门人”，医保基金管理从“事后抽查、被动整改”转变为“事前提醒、事中拦截、事后分析”的全流程智能监管。对医务人员而言，它如同“医保顾问”，减轻记忆负担，让诊疗更规范高效；对患者而言，每一笔医保费用都经过程序化校验，合法权益得到更好保障。（朱丽玲  郭钦）