家里常备的退烧止疼药，可别乱吃！

　　作为一名长期在医院工作的药师，日常总会遇到不少咨询退烧、止疼用药的患者：“医生，发烧了吃什么药好？”“牙疼吃什么药见效快？”解热镇痛药是每个家庭的常备药品，可真会吃的可能没几个。吃对了可以缓解症状，吃错了伤肝伤肾，危害健康，作者结合多年从业经验与专业知识，跟大家把这事说透，都是日常能用得上的干货。

　　我们平时吃的解热镇痛药，其实分为两大类：一类是对乙酰氨基酚，另一类是非甾体抗炎药，例如布洛芬、双氯芬酸钠。这两类药的作用、疗效和安全性是不同的。

　　布洛芬这类药，不光能退烧止疼，还能消炎，哪里有炎症、哪里疼，它能从根上缓解；对乙酰氨基酚退烧效果较好，主要是帮身体出汗散热，但消炎作用较差。分清这个，日常小疼小热，选药就不踩坑。

　　一、不同人群的用药规范

　　需要重点强调的是，不同人群的用药规范差异显著，切不可凭借自身用药经验，随意给老人、孕妇等特殊人群用药，避免引发安全风险。

　　对于老年人而言，随着年龄增长，肝肾功能会出现生理性衰退，用药需格外谨慎。优先选择对乙酰氨基酚，应对轻中度疼痛及发烧时，该药物安全性更高，每日总量需严格控制在2克以内，不可过量。若老年人合并严重肝肾功能不全，则需避免使用上述两类药物。

　　实在没办法要吃布洛芬这类药，一定要从最小剂量开始，症状缓解就停药，疗程越短越好。记住，两种非甾体抗炎药绝对不能一起吃，超剂量更是大忌！尤其是75岁以上的老人，肠胃特别脆弱，如必须吃这类药，一定要搭配护胃的药，不然很容易损伤胃黏膜，严重时可能会引发胃疼、出血。

　　其次是孕妇、哺乳期的女性，不管是怀孕早期、中期、晚期，还是生完孩子止疼，相对安全的就只有对乙酰氨基酚，能不用药就别用。

　　重点提醒，怀孕20周以后，不要服用布洛芬这类药，会影响胎儿肾脏，还可能引发肺动脉高压，风险高。即使在怀孕20周到30周之间，特殊情况非得用，也得用最小剂量，症状一好立马停药，千万别多吃。

　　还有胃溃疡、肠胃不好的人，本来就有溃疡、幽门螺杆菌感染，再吃布洛芬，直接加重病情，甚至引发出血，这类人就是肠胃损伤的高风险人群。还有吃抗凝药、抗血小板药的患者，选药一定要认准对乙酰氨基酚，对肠胃刺激小，还能减少用药风险。

　　肝功能不好的也得留心。布洛芬这类药大多靠肝脏代谢，肝功能差，药物排不出去，堆在身体里不光伤肾，还会增加肠胃出血的风险，所以别把它当首选。就算用对乙酰氨基酚，一天也不能超过2克，如果吃的是复方感冒药，一定要算清楚里面的含量，别不知不觉吃超量，特别伤肝。

　　肾功能不全的人，首选也是对乙酰氨基酚，药性温和，对肾脏负担小。需要透析的病人，能不用布洛芬就不用，除非疼得受不了，别的办法都不管用，才能少量、短时间用，用的时候还得密切留意有没有出血的情况，千万别大意。

　　二、注意药物的相互作用

　　除了分人吃，还要注意药物的相互作用，这一点很多人容易忽略。尤其是老人，本身有高血压、心脏病、肾病，平时吃着好几种药，再吃退烧止疼药，很容易出问题。吃药前，一定要告知医生或药师自己正在吃的所有药，别隐瞒。

　　比如吃抗凝药、抗血小板药的，还有吃普利类、沙坦类降压药的，尽量别碰布洛芬，选对乙酰氨基酚相对安全。布洛芬和抗凝药一起吃，肠胃出血的风险会翻倍；就算是对乙酰氨基酚，要是和华法林一起用，也得定期查凝血功能。还有吃阿司匹林预防血栓的，千万别和布洛芬一起吃，会降低阿司匹林的效果，增加心梗、脑梗的风险，这种情况就认准对乙酰氨基酚。

　　三、结语

　　最后需要提醒，退烧止疼药仅能缓解症状，无法根治病因。若服用药物后症状未缓解，或出现反复发烧、剧烈疼痛等情况，切勿硬扛，需及时就医排查病因，避免延误治疗。科学用药、及时就医，才是对自己健康真正负责的做法。

　　无论是自身用药还是为家人备药，都需仔细查看药名、剂量，杜绝药物混用、过量服用。若对用药方式拿不准，切勿凭经验盲目用药，及时到医院咨询医生或药师，既能节省时间，又能有效规避用药风险。多问一句，安心一分，用药安全无小事。

　　■岑凤兰 容县中西医结合骨科医院