不用 "一刀切"！南昌市第一医院普外科（乳腺）为早期乳腺癌患者实现保乳治疗

　　大江新闻讯（吴梦茹）近日，南昌市第一医院（南昌大学第三附属医院）普外科（乳腺）团队在夏爽副主任医师的带领下成功为一位早期乳腺癌患者实施了保乳根治+ 腋窝前哨淋巴结活检术。该患者行乳房常规检查提示7mm 4a类小结节，来该院普外科（乳腺）住院后在彩超引导下精准穿刺，穿刺病理提示原位癌，顺利在全麻下行手术治疗。依托术前精准定位，在麻醉科和手术室的护航下，该院普外科（乳腺）团队以较小的创伤，完整切除了病灶，并确保切缘阴性，为保乳奠定了完美基础。

　　淋巴结的精准探查：通过先进的示踪技术，如同手握“活地图”，精准定位并找到染色的前哨淋巴结。术中冰冻病理报阴性，这意味着成功地为患者避免了大范围的腋窝淋巴结清扫，最大程度保护了上肢功能，以最小的切口得到最大的获益。

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　　保乳乳腺癌手术的优势

　　保乳手术是指在完整切除肿瘤的前提下，保留大部分乳房组织的手术方式。其主要优势包括：

　　1. 保留乳房外形，提升生活质量：手术只切除肿瘤及周围少量组织，能最大程度保留乳房的自然形态和对称性，有助于维持女性身体形象和自信心，显著改善术后心理状态和生活质量。

　　2. 手术创伤小，恢复更快：相比全乳切除，保乳手术切口小、切除范围有限，因此术中损伤更轻，术后疼痛较轻，住院时间短，患者能更快恢复正常生活和工作。

　　3. 长期生存率与全切手术相当：大量临床研究证实，对于符合条件的早期乳腺癌患者，保乳手术联合术后放疗的长期生存率、无瘤生存率与全乳房切除术没有显著差异。

　　4. 并发症风险较低：由于手术范围小，术后发生伤口感染、皮下积液、上肢功能障碍等并发症的风险通常低于全切手术。

　　5. 治疗理念先进：体现了从“以疾病为中心”到“以患者为中心”的现代医学理念转变，在根治疾病的同时兼顾患者的生理与心理需求。

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　　前哨淋巴结活检的用途和优势

　　前哨淋巴结活检（SLNB）是一种微创外科技术，用于评估癌细胞是否已通过淋巴系统扩散。

　　主要用途：

　　精准分期：确定乳腺癌（也适用于其他如子宫内膜癌、黑色素瘤等）的区域淋巴结（尤其是腋窝淋巴结）是否有癌细胞转移，这是判断癌症分期、制定后续治疗方案的关键依据。

　　指导治疗决策：活检结果直接决定是否需要进一步进行创伤更大的腋窝淋巴结清扫术（ALND）。如果前哨淋巴结未发现转移，通常可避免清扫。

　　核心优势：

　　1. 微创精准，并发症少：只需切除最先引流的1—3枚“哨兵”淋巴结，切口小。这能极大地降低传统腋窝淋巴结清扫术导致的常见并发症，如上肢淋巴水肿（俗称“大象腿”）、肩关节活动障碍、麻木、慢性疼痛等。

　　2. 恢复快，生活质量高：手术创伤小，患者术后疼痛轻，住院时间短，手臂功能恢复快，对日常生活影响小。

　　3. 诊断准确性高：通过使用染料或核素示踪，能精准定位并检出最可能转移的淋巴结。对取出的少数淋巴结进行更细致的“病理超分期”检查，有时比传统清扫更能发现微小转移灶。

　　4. 避免不必要的手术：对于淋巴结未转移的多数早期患者，可以安全地豁免腋窝淋巴结清扫，体现了从“最大耐受”到“最小有效”的治疗理念进步。