这种病起病隐匿，却在悄悄“啃食”你的骨头

2026-04-20 16:38 阅读

大江新闻

　　大江新闻讯（吴梦茹）58 岁的夏先生（化名）半年前开始出现腰部隐痛症状。“一开始以为是劳累所致，想着贴贴膏药、做做按摩就能缓解。这期间疼痛时轻时重，我也没重视。” 夏先生回忆道。

　　近期，夏先生的腰痛症状逐渐加重，影响正常生活。经亲友推荐，他来到江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）神经外科就诊。科室负责人贺建雄主任接诊后，为其完善了腰椎 MRI 及 CT 平扫等相关检查，结果显示：患者腰椎生理曲度消失，L2-L3 椎体存在骨质破坏，且伴随椎旁脓肿形成，高度怀疑为脊柱结核，需尽快手术治疗。

　　患者术前MRI

　　神经外科团队针对夏先生的病情进行了讨论，最终制定了个性化手术方案—— 腰椎后路切开复位内固定 + 前路病灶清除减压植骨融合术。术中，患者先后采取俯卧位、右侧卧位两种体位配合操作，手术历时4小时，术中出血量仅 180ml，全程顺利。术后患者安返病房，苏醒后明显感觉腰部胀痛感大幅缓解，术前的不适症状基本改善。

　　术中切除的病灶标本经病理送检，结果提示检出结核分枝杆菌，夏先生最终确诊为脊柱结核，后续为他进行了规范抗结核药物治疗。

　　夏先生的案例并非个例，很多人听到“结核”，第一反应是“肺痨”，殊不知结核菌绝非只侵犯肺部，还会随着血液跑到全身各处，其中最容易“中招”的部位之一，就是我们的脊柱。今天，我们就来聊聊这个常被误诊为“腰肌劳损”或“椎间盘突出”的疾病—脊柱结核。

　　什么是脊柱结核？

　　简单地说，就是结核杆菌跑到脊柱上“安家”了。它是骨结核中最常见的一种，会悄悄破坏椎骨，严重时压迫神经，导致瘫痪。大多数脊柱结核是由肺结核“传”过来的。结核菌通过血液跑到脊柱上，当免疫力下降时就会“苏醒”作乱。

　　这些症状，别再当场“腰突”了

　　①慢慢出现的疼痛，休息后不缓解，夜里反而更痛（半夜痛醒）。

　　②伴有低热、盗汗（夜里睡觉出汗）、乏力、消瘦、没胃口。

　　③早晨起床腰部僵硬，像被水泥固定住，活动半小时才好转。

　　④双腿麻木、无力，走路不稳，甚至大小便困难。

　　简单区分：普通腰突休息后会好转，脊柱结核的夜间痛和全身症状更明显。