腹痛带血警惕胎盘早剥 母婴急救黄金时间别错过

　　怀孕是每个家庭满心期待的旅程，然而，胎盘早剥是孕期最危险的急症之一，它像一颗随时引爆的“炸弹”，一旦爆炸可能危及母婴生命。尤其是错过急救黄金期时，后果不堪设想。今天就用通俗的语言，带大家读懂胎盘早剥的信号、应对方法和预防要点，为母婴安全多添一层保障。

　　胎盘早剥，通俗来讲，就是怀孕20周以后，正常位置的胎盘在胎儿还没有娩出之前，就部分或者全部从子宫壁上剥离下来。胎盘是胎儿在宫内的营养供应站和氧气通道，负责为宝宝输送生长发育所需的全部营养和氧气。正常情况下，胎盘应该在宝宝出生后自然脱离子宫壁。一旦胎盘提前剥离，胎儿的生命线就会被切断，极易出现宫内缺氧、窒息甚至死亡。同时，剥离部位会持续出血，孕妇可能出现大出血、休克等危险情况，这也让胎盘早剥成为孕产妇和围产儿主要的死亡原因。

　　目前，胎盘早剥的确切病因尚未完全明确，但临床观察发现，有几类情况会显著增加发病风险。排在首位的就是妊娠期高血压疾病，这也是最主要的诱因。孕期血压过高，会导致子宫内的小血管痉挛、硬化甚至破裂出血，血液积聚在胎盘与子宫壁之间形成血肿，慢慢将胎盘“顶起”并使其剥离。患有子痫前期、子痫的孕妇，发生胎盘早剥的风险更高，需要格外警惕。

　　其次是腹部外伤。孕期腹部如果受到撞击、挤压，或者不小心摔倒、磕碰，外力冲击可能直接导致胎盘与子宫壁突然分离。此外，胎膜早破也是常见诱因之一。胎膜破裂后，羊水会快速流出，宫腔压力骤然下降，子宫随之剧烈收缩，也可能诱发胎盘早剥。除此之外，多胎妊娠、羊水过多、有胎盘早剥病史等，也会让风险有所上升。

　　想要及时发现胎盘早剥，一定要牢记它最核心的信号：腹痛伴出血。出现这两种表现，须高度警惕。

　　胎盘早剥的腹痛多为突发性、持续性的剧烈疼痛，不会自行缓解，剥离面积越大、内出血越多，疼痛感就越强烈，不少孕妇还会伴随明显的腰背部酸痛。出血情况分为两种：一种是显性出血，血液从阴道流出，颜色多为暗红，出血量可多可少；另一种是更为危险的隐性出血，血液并没有流到体外，而是全部积聚在子宫内部，外表看不到明显流血，但孕妇肚子会迅速变大、变硬，摸起来像木板一样僵硬，按压时有明显痛感。

　　随着病情加重，子宫张力持续增高，压痛更加明显。同时，胎儿会因胎盘供血中断出现宫内窘迫，表现为胎心异常、胎动骤变，严重时胎心会消失，提示胎儿已经严重缺氧，生命危在旦夕。

　　面对胎盘早剥，急救黄金期分秒必争。一旦孕妇出现腹痛、阴道流血、腹部变硬等症状，无论怀孕几周，都不能抱有侥幸心理，更不能在家观察拖延，应立即拨打120或前往最近具备救治能力的正规医院。途中尽量减少活动，采取平卧位，避免颠簸加重出血。

　　到达医院后，医生会快速询问病史、检查子宫张力与压痛、监测胎心，并结合B超、血常规、凝血功能等检查迅速明确诊断。尽快终止妊娠是治疗胎盘早剥最根本的措施，具体方式根据母婴情况决定。

　　如果属于重型胎盘早剥，剥离面积大、孕妇出血多、胎儿出现宫内窘迫、短时间内无法经阴道分娩，医生会立即实施急诊剖宫产，快速娩出胎儿，同时控制母体出血。如果是轻型早剥，宫口已经扩张，预计短时间内可以顺利分娩，可在严密监护下尝试顺产，一旦病情加重或胎儿情况恶化，会立刻转为剖宫产。此外，医生还会同步积极处理弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾衰竭等严重并发症，必要时进行输血、补充凝血因子、纠正休克等抢救措施。

　　虽然胎盘早剥凶险，但一定程度上是可以预防和降低风险的。孕妇要坚持规律产检，及时发现并严格控制妊娠期高血压、糖尿病等问题。日常生活中行动放缓，走路、上下楼梯小心谨慎，避免摔倒、碰撞等腹部外伤。如果出现阴道流液、腹痛、出血等异常，不要自行判断，应第一时间就医。家人也要多留意孕妇的身体变化，一旦出现危险信号，及时协助就医。

　　胎盘早剥虽然凶险，但只要早发现、早处理，就能最大程度保护母婴安全。记住腹痛伴出血这个关键信号，孕期多留意身体变化，按时产检，就能有效降低风险。

　　■ 吕雪媛 陆川县人民医院