气管切开≠割喉咙，一文带你了解“气管切开术”

　　大江新闻讯（吴梦茹）近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）重症医学科成功救治了一名危重患者。

　　患者因咽喉部肿痛、呼吸不畅持续 2 周，在当地医院确诊为 “颌下囊肿伴颌下间隙感染”，同时还患有肺结核，病情复杂，遂紧急转诊至江西省胸科医院重症医学科。

　　重症医学科主任医师、副主任曾迎春带领团队接诊后，迅速评估患者病情，并进一步完善辅助检查。行颈部CT检查后，发现患者气道最窄处仅 0.3cm，已出现明显气道压迫症状，不仅呼吸困难，还存在极高的误吸风险，随时可能因窒息危及生命。

　　情况危急，科室团队迅速开展病例讨论，结合患者感染情况、气道梗阻程度，决定为其紧急实施气管切开术。术后，患者气道梗阻立即得到缓解，呼吸渐趋平稳，生命体征逐步恢复稳定，成功为后续治疗赢得了宝贵时间。

　　气管切开术，这门重症医学科的核心急救技术，总能在气道梗阻的危急关头为患者 “撕开” 一道生命通道，显著提高危重患者的救治成功率。但在临床中，不少患者及家属对其心存恐惧，甚至误将其理解为 “割喉咙”。今天，我们就来详细科普这门守护生命的关键技术。

　　什么是气管切开？

　　气管切开术（Tracheotomy）是一种急救手术。即在患者颈部的气管处做一个小切口，插入特制的气管套管，建立一条直接通往肺部的临时或长期人工气道。就像给堵塞的“通风管道”重新开了一扇直通的“窗户”，绕过可能被痰液、水肿或血液阻塞的上呼吸道，确保氧气能顺利进入肺部。

　　气管切开≠切喉咙

　　气管切开不是割喉咙，这是完全不同的两个概念。我们的喉咙，主要指咽喉部，是呼吸和进食的共同通道，而气管切开，是在颈部下方、气管的前壁做一个微小、安全的切口，插入一根专用的气管套管，建立一个临时的呼吸通道。

　　这个手术的目的，是帮助呼吸困难的患者顺畅呼吸，解决气道梗阻、排痰不畅等问题，是临床上常用的、成熟的急救和治疗手段，不会损伤咽喉、声带等关键部位，也不会破坏正常的进食、说话生理结构，只是暂时通过套管辅助呼吸，为身体恢复争取时间，待病情好转后，完全可以拔除套管，恢复正常呼吸。

　　术后还能正常吃饭吗？

　　很多人担心气管切开后无法进食、易呛咳窒息，其实无需担忧。只要身体条件允许，大部分患者均可正常经口进食，医护人员会结合恢复情况制定安全进食方案。

　　1.进食准备：术后先评估吞咽与呛咳能力，初期可临时采用鼻饲补充营养，待吞咽功能恢复后，再逐步过渡至经口进食。

　　2.进食要点：进食需保持坐直或半卧位，避免平躺；优先选择稠厚、易吞咽的食物，避开稀汤、流质及颗粒食物；小口慢咽，减少呛咳风险。

　　3.注意事项：若出现轻微呛咳，立即停食、轻咳清理；呛咳频繁可及时告知医护，调整饮食或进行吞咽训练。随身体恢复，吞咽功能逐步改善，便可恢复正常饮食。

　　气管切开为什么会无法发声？

　　气管切开后暂时无法发声是正常现象。气管切开不会损伤声带，恢复后不影响说话功能。暂时无法发声，是因为气切套管位于声门下，由于气流不再经过声门，不会通过声带引起振动，所以病人暂时无法发声。

　　在术后初期，患者可以用写字板、手势、手机打字等进行临时沟通，如果在气管切开套管上安装语音阀，也可以帮助患者正常发声交流。待病情好转后，医务人员会用专用堵管塞部分或完全堵套管口。等气流通过声带即可发声，初期声音会微弱沙哑，但练习后会恢复正常。