丰城市：医保基金从“垫资之困”到“活水畅流”

　　大江新闻讯（通讯员陈文红）自2026年1月起，丰城市医保局正式实施医保预付金拨付政策，以每月月初精准下拨预付金为核心举措，打通医保资金拨付“快车道”。该政策直击医院资金周转痛点，通过提前足额拨付医保预付资金，从源头破解医院资金紧张难题，有效优化医院现金流结构，为医疗机构正常运转筑牢资金保障，助力医疗服务提质增效，同时推动医保管理向精细化、科学化转型，构建医保与医院协同发展的良性格局。

　　破解传统医保结算资金周转难题。长期以来，丰城市医保基金结算沿用“医院先垫资、医保后结算”的传统模式。医院为参保患者提供诊疗服务后，需先行全额垫付医保报销相关费用，待诊疗结束、医保部门完成层层审核、数据核对、流程审批后，才能收回垫付资金，整个回款周期长达数个月。漫长的资金占用期，极大地挤占医院运营资金，不仅加重财务负担，还可能影响药品采购、设备更新、医护保障等关键环节，间接制约医疗服务供给。医保预付金政策的推行，彻底打破这一困境，让资金 “提前到位、高效流转”。

　　纾困减负赋能医院高质量运营。医保预付金的及时足额拨付，精准缓解医院垫资压力，让医院摆脱资金周转束缚，实现“轻装上阵”。资金充裕后，医院可有序保障药品、耗材稳定供应，加快医疗设备升级改造，优化诊疗环境与服务流程，将更多人力、物力、精力聚焦于医疗技术提升和服务质量优化。这一举措不仅稳定医院运营秩序，更从根本上提升诊疗服务水平，让患者享受到更便捷、优质、高效的就医体验，真正实现医保惠民、医疗利民的双重目标。

　　月度预付与年度清算协同管控。丰城市推行“月度预付+年度清算”相结合的医保资金管理模式，既保障资金提前拨付的时效性，又强化全程监管的规范性。该模式并非简单的资金前置，更是医保部门与医疗机构协同管控的重要抓手：通过月度预付保障医院日常资金需求，依托年度清算对医保基金使用、医疗费用控制、诊疗行为规范等进行全面核查。此举倒逼医院严格管控医疗总费用，规范诊疗流程、合理控制成本，推动医保基金高效、安全、精准使用，实现医保管理与医疗服务的双向提升。