南昌大学第一附属医院超声医学科联合心血管内科成功实施TEE引导K-Clip三尖瓣成形术

　　近日，南昌大学第一附属医院（以下简称：南大一附院）超声医学科联合心血管内科成功完成2例经食管超声（TEE）引导下经导管三尖瓣环成形（K-Clip）微创手术，精准治疗重度三尖瓣反流患者，患者术后恢复情况良好。其中，超声医学科胡佳主治医师独立完成两例手术的全流程TEE超声评估、术中精准导航引导及术后即刻疗效判定核心工作，为手术安全高效开展筑牢影像根基。此次手术的顺利实施，标志着南大一附院三尖瓣微创介入诊疗体系日趋成熟，成功填补院内三尖瓣介入微创术中规范化TEE超声引导技术空白，全面提升了医院结构性心脏病微创多学科综合诊疗水平。

　　据了解，患者为64岁女性，胸闷、头晕病史20年，胸骨后胸闷活动后加重、休息后可缓解，入院诊断为心律失常、极重度三尖瓣关闭不全。该患者病程周期长，瓣膜反流病情重，加之年龄偏大，无法耐受创伤高、风险大的传统开胸外科手术。南大一附院心血管内科与超声医学科开展多学科联合会诊、多重研讨评估，结合患者心脏解剖形态、反流程度、身体基础条件综合研判，最终决定采用TEE超声全程引导下K‑Clip®微创介入三尖瓣成形术。

　　K-Clip经导管三尖瓣环成形系统，依托颈部静脉微创入路，无需开胸、无需体外循环，通过夹合扩张的三尖瓣环缩小瓣环内径，可以从根源改善瓣膜对合不良，为高龄、外科高风险重度三尖瓣反流患者提供全新微创治疗方案。手术中，TEE是K-Clip手术不可或缺的“术中眼睛”：常规DSA造影仅能显示导管器械轮廓，无法分辨瓣环、瓣叶、腱索、反流束，难以满足精细化手术需求。而实时二维、三维TEE可完成术前解剖筛查、术中精准定位、安全风险预警、术后即刻疗效评估全流程，是实现K-Clip手术精准化、安全化开展的核心支撑技术。

　　本次两例高难度K-Clip微创手术，由医院心血管内科介入团队主导开展微创操作，超声医学科全程提供标准化、专业化的影像技术保驾护航。依托成熟的多学科协作模式，两科室紧密联动、精准配合，完成全部手术流程。在超声诊疗环节，胡佳严格遵循K-Clip手术超声操作规范，实现全流程精细化自主操作：术前精细化解剖评估，筛选适配手术患者；术中实时三维超声引导，精准锁定夹合靶点；实时风险动态预警，规避致命术中并发症；夹子释放前反复评估，可回收调整优化手术效果；释放后即刻疗效评判，留存随访基线数据。两例手术均顺利完成，实现了从术前评估、术中实时引导、并发症监测到即刻疗效判定的自主化、规范化操作。

　　南大一附院超声医学科作为省内规模领先、亚专业齐全的超声诊疗中心，心脏超声亚专业团队长期深耕心脏介入术中引导技术，先后支撑经导管主动脉瓣置换（TAVR）、二尖瓣经导管缘对缘修复术（Mitra-Clip）等多款微创介入手术开展。此次K-Clip自主独立超声引导技术落地，进一步完善了医院结构性心脏病介入超声技术链条，形成覆盖主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣全瓣膜微创术式的超声术中引导能力。未来，超声医学科将不断精进技术、打磨规范，全力推动医院结构性心脏病微创诊疗高质量、精细化发展，为区域内心脏疾病患者提供更安全、精准、优质的诊疗服务。（邓雷弘）