让失能人员更有尊严和保障——我省长护险制度政策吹风会释放多重惠民信号

　　我省有重度失能人员近14万人，失能人员长期专业照护问题逐步凸显。如何破解“一人失能，全家失衡”难题？9月8日，省政府新闻办、省医保局在南昌举行政策吹风会，省医保局、省财政厅、省民政厅等部门相关负责人就我省长期护理保险（以下简称长护险）制度的筹资标准、待遇水平、长护师考试通过率等热点问题进行了解答。

　　缴费

　　不同人群各有标准 减负措施同步落地

　　我省长护险实行单位、个人、政府、社会等多元筹资渠道，以建立持续稳定的基金池。单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民各有明确标准。

　　缴费标准

　　单位职工长护险缴费费率为0.3%，单位和个人各分担0.15%。

　　退休人员缴费基数为本人基本养老金，费率为0.15%。

　　未就业城乡居民费率为0.3%，政府和个人各分担0.15%，缴费基数为统筹区上年度城乡居民人均可支配收入。

　　灵活就业人员可自主选择按职工或居民政策参保。

　　五方面优化措施减轻单位和企业以及个人的缴费负担

　　一是如果统筹区满足基本医保基金累计结余超过12个月，且不出现当期赤字的条件，从职工基本医疗保险单位缴费费率6.8%中平移0.15%费率，用作长护险单位缴费费率。这就意味着，统筹区满足上述条件的，企业和单位需缴纳的0.15%部分直接从职工基本医保基金中划转，不需要由企业和单位负担。

　　二是未就业城乡居民费率从建立制度当年减半（从0.15%起步），自第2年至第5年逐步平稳过渡到0.3%。

　　三是职工医疗保险个人账户可给本人及近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长护险的个人缴费。

　　四是18周岁以下未就业人员无需缴费，只要其父母或其他法定抚养人有一方按规定参加长护险，其本人就可享受相应的待遇。

　　五是对困难人员进行分类资助。特困人员的个人缴费部分由财政全额资助；低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象等居民医保定额资助人员，个人缴费部分由财政按照当年个人缴费标准的50%予以资助。

　　待遇

　　重度失能方可享受鼓励居家护理

　　哪些人员能享受长护险待遇？

　　现阶段，我省长护险只保障经过评估认定为重度失能的人员。享受长护险，必须参加基本医疗保险正常享受待遇并按时足额缴纳长护险，失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请通过评估认定的重度失能人员，可按规定享受相关待遇。

　　长护险服务方式有哪些？

　　我省长护险待遇没有起付线，有三种提供长护险的服务方式，分别为机构护理、居家护理和社区护理；根据重度失能1、2、3级和服务提供方式等实行差别化待遇保障政策。同时，鼓励居家护理和社区护理服务，并在支付政策上给予适当倾斜。长护险基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%，具体年度限额由统筹地区进行确定。

　　例如，某市2025年城乡居民人均可支配收入为3万元，那么长护险基金年度报销最高不超过1.5万元。

　　重度失能人员能享受哪些服务项目？

　　重度失能人员按照国家统一制定的长护险服务项目目录享受相应服务，包括饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理等8个类别20项生活照料类和一般检查护理、基础护理、专项护理、康复4个类别16项‌医疗护理类。

　　服务

　　定点机构加速铺开

　　定点评估机构须正式运营满3个月、具备专业人员和软硬件条件；定点护理服务机构涵盖养老机构、医疗机构及依法成立的养老护理服务法人机构。以上饶市为例，已有3家评估机构和111家定点护理服务机构，实现居家、社区、机构护理全覆盖。

　　公众尤为关注的长护师职业资格也有了明确说法。凡年满16周岁、身体健康即可报考五级初级工；持初级证满3年或相关专业毕业可报考四级中级工。2025年，我省成为全国第一批9个联考省份之一。截至今年8月底，初级工已经考了11批次，4246人参加考试，3272人拿证，通过率77.06%，相当于每4个人考就有3个通过。今年6月起，中级工已开考2批次，817人参加考试，703人通过，通过率86.05%。

　　只要取得长护师资格证，就能在长护定点机构上岗。我省正在全力构建“政策体系+机构网络+人才队伍+支付管理”四位一体的长护险评估服务体系，让合规机构进来、服务送到家门口，让更多人持证上岗、照护更专业，让失能人员有尊严、有保障。

　　经办

　　费用直接结算，群众无须垫付

　　长护险基金单独建账、专款专用，实行初审、复核两级审核。在便民服务上，逐步开通线上线下多元申请渠道，规范上门评估，评估结论按规定时限送达。定点护理费用实行直接结算，群众无须垫付资金，真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。

　　我省明确，对未就业城乡居民参保，财政按1∶1比例与个人共同分担筹资；对特困人员、低保对象等困难群体实施分类资助。长护险基金纳入社保基金财政专户，单独建账、单独管理、专款专用，并纳入社会保险基金预算编制范围。

　　我省将推动符合条件的养老机构纳入长护险定点机构，持续提升护理型床位占比，加强养老护理员、老年人能力评估师等职业技能培训，同时做好长护险制度与经济困难失能老年人护理补贴、重度残疾人护理补贴等福利政策的衔接，避免重复或遗漏。

　　江西日报全媒体记者 洪怀峰